卫生部2011三家标准解读.pptVIP

三级综合医院评审标准三级综合医院评审标准实施细则主要特点; 评审原则 坚持政府主导、分级负责、 社会参与、公平公正;特点一;特点二 评审工作目标转换;唐山市人民医院;特点三 医院评审目的;标准条款的性质结果; PDCA循环 是过程中最佳的使用方法 即全面质量管理按照计划、实施、检查和处理四个阶段循环往复地进行。;⑴ P（Plan）———计划。 包括方针和目标的确定以及活动计划的制定； ① 分析现状，发现问题； 可以用分层法、检查表收集整理数据，并进行初步分析； 可用直方图来掌握质量的波动情况； 可用控制图法进行动态控制。 ② 分析质量问题中各种影响因素； 可用因果图法找出质量波动的原因； 可用散布图法寻找二变量间的相互关系； ;③ 分析影响质量问题的主要原因； 可用排列图法排出质量波动的主次关系； ④ 针对主要原因，采取解决的措施；(5W1H) ——为什么要制定这个措施？(Why) ——达到什么目标？(What) ——在何处执行？(Where) ——由谁负责完成？(Who) ——什么时间完成？(When) ——怎样执行？(How);⑵ D（DO）——执行。 就是具体运作，实现计划中的内容。 ⑶ C（Check） ——检查。 就是要总结执行计划的结果 分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题； 可用直方图来掌握质量的波动情况； 可用排列图法排出质量波动的主次关系。;⑷ A（Action）——行动（或处理）。 对总结检查的结果进行处理。 成功的经验加以肯定，并予以标准化，或制定作业指导书，便于以后工作时遵循； 对于失败的教训也要总结，以免重现。 对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。; 特点: 1. 循环不停地运转 2. 四个阶段一个不能少 3. 大圈套小圈，圈中有圈;4. 阶梯式或螺旋式上升 5. PDCA循环转动不是自发的，而是靠组织 推动的，是各方面工作 努力的结果。;特点四 PDCA循环原理;唐山市人民医院;唐山市人民医院; 第一章至第六章各章节的条款分布 章 节 条 款 核心条款 （★） 第一章 坚持医院公益性 6 31 33 4 第二章 医院服务 8 33 38 5 第三章 患者安全 10 25 26 4 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 27 163 379 27 第五章 护理管理与质量持续改进 5 30 53 2 第六章 医院管理 11 60 107 6 合计 67 342 636 48 ;唐山市人民医院;唐山市人民医院;特点六 医院评审的内容及权重;医院评审作为加强医院管理，医疗服务监管 的一项服务制度。 坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平 公正的原则，形成科学管理，运行有效的医 院评审体系。 以自我评价为基础，以周期性评审和不定期 重点检查为主导的评审方式。;对医院的 书面评价;;医 疗 信 息 统 计 评 价;唐山市人民医院;唐山市人民医院;;唐山市人民医院;唐山市人民医院;唐山市人民医院;唐山市人民医院;医院基本运行指标;资 源 配 置 ;唐山市人民医院;唐山市人民医院;唐山市人民医院;唐山市人民医院;唐山市人民医院;;唐山市人民医院;;唐山市人民医院;唐山市人民医院;唐山市人民医院;重视要点一;唐山市人民医院;唐山市人民医院;唐山市人民医院;科室医疗质量管理与持续改进;唐山市人民医院;唐山市人民医院;唐山市人民医院;