循证医学概论ynq2013.ppt

循证医学概论;本次课重点：;循证医学(Evidence-based medicine，EBM)是20世纪90年代新发展起来的一门新兴交叉学科，是临床医学基础学科。 其核心思想是医务人员应该认真、明智、深思熟虑地运用在临床研究中得到的最新、最有利的科学研究信息来诊治病人。 被誉为21世纪的临床医学。;循证医学强调临床医生应该在仔细采集病史和体格检查的基础上，根据临床实践中需要解决的问题，进行有效的文献检索，并对其进行评价，找到最适宜和有力的证据，通过严谨的判断，将最适宜的诊断方法，最精确的预后估计，及最安全有效的治疗方案，用于对每个具体的病人的服务。*;内容提要;1、传统医学模式存在的缺陷 （1）经验医学为主 （2）病理生理机制进行决策 （3）零散的研究报告，注重短期疗效 （4）病人不参与决策 ;4、20世纪末21世纪初临床医学面临多种挑战 （1）疾病谱改变： 　　单因素疾病――＞多因素疾病 　　RCT及SR成为判断疗效的金标准? （2）医疗模式转变： 　　以疾病为中心――＞以病人为中心 　　终点指标代替中间指标 　　以人为本　　质量至上 （3）医疗资源有限： 　　呼吁成本－效果最优化 　　卫生资源的合理配置和高效使用?;（4）证据结论不一致： 　　同一疾病　　同一干预措施 　　多个RCT　　不同的结论 　　怎样判效　　如何选择 医生怎样循证决策？病人如何知情选择？