断层解剖学 盆部1.ppt

267 268 269 270 271 272 六、 男性盆腔C T MRI B超 图像 （一）C T 图 像 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 （二）MＲI 图像 295 盆部 主讲:段菊如 男性盆腔解剖 一、境界 上界 L5椎间盘平面 下界 阴囊消失平面 二、结构的配布规律 自上而下大致分成三段 第一段： 从L5椎间盘到髋臼上缘 1cm 一片，约需 8 个层面，主要为下腹部的结构。 1） 腹膜腔下份 2）肠管（回肠、盲肠、阑尾、乙状结肠、直肠）和输尿管。 3） 下腹壁 4） 髂血管与淋巴结、腰丛、骶丛。 5） 盆壁 第二段： 从髋臼上缘到耻骨联合下缘 1cm 一片， 约需 7 个层面。 盆腔的主要结构在此范围内： 1）髋筋膜与筋膜间隙 2） 泌尿生殖器（膀胱、输尿管、输精管、精索、 前列腺） 3） 腹股沟区与精索。 4）盆壁（髋臼、股骨头、股骨头韧带、股骨颈、大转子、耻骨联合、耻骨支、坐骨支、坐骨结节、闭孔） 5）臀肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、闭孔内外肌、肛提肌、股内侧肌、股前群肌） （二）实用的内、外腺分区法 1954年 Franks 指出，前列腺由中央向外周存在着分层结构：外层较厚，称为外腺或固有前列腺，系前列腺的主体，由长分支腺泡组成。内层较小，称为内腺，围绕尿道 ，亦称尿道周围腺。 内腺（尿道周围腺） 粘膜腺 前列腺 粘膜下腺 外腺 （固有前列腺） Franks的分法简单实用，为病理学家和临床工作者所接受，内腺占前列腺的25%，由中肾管发育而来，对雄（雌）激素均敏感，是发生良性前列腺增生的唯一部位。外腺仅对雄激素敏感。当良性增生时，外腺反而不增生而呈萎缩。外腺是前列腺癌和炎症的好发部位。 （三）前列腺分区解剖 的现代概念 1968年 提出前列腺带区解剖的现代概念 内腺 尿道周围组织 腺性组织 （ 前区） 移行区 前列腺 外腺 中央区 周围区 非腺性组织 前纤维肌肉基质区 前列腺前区，相当于内腺，包括尿道周围组织和移行区，此区体积小，仅占前列腺组织的5%，却是良性前列腺增生的好发部位。 四、前列腺的基本断面 及MRI表现 MRI T1 加权像能显现前列腺的 轮廓，不能 区分其带区。 MRI T2 加权像可分辨前列腺各带区。 五、男性盆腔断层解剖标本 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 * *