本科心肌疾病(第七版).pptVIP

扩张型心肌病 心尖四腔心切面显示扩张型心肌病心脏显著扩大 * 心肌病myocardiopathy 心肌病的定义与分类(1995年WHO/ISFC) 定义：伴有心肌功能障碍的心肌疾病。 分类： ①扩张型心肌病(CDM) ②肥厚型心肌病(HCM) ③限制型心肌病(RCM) ④致心律失常型右室心肌病(ARVD/C) 扩张型心肌病dilated cardiomyopathy病因 尚不完全清楚。 病毒感染可能是重要原因。 病毒对心肌组织的损伤 自身免疫（细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤） 病理 心室扩张，心肌变薄，纤维瘢痕，附壁血栓形成（图）。 瓣膜、冠状动脉多无改变。 非特异性心肌细胞肥大、变性，间质纤维化。 临床表现 一、症状 1、左心衰和右心衷的表现。 2、栓塞或猝死。 二、体征 1、心脏扩大。 2、S3、S4。 3、二尖区和三尖瓣区收缩期杂音。 4、各种类型心律失常。 辅助检查 1、X线：心影明显增大，心胸比50%,肺淤血 2、心电图： 各种心律失常，少数见病理性Q波。 3、超声心动图： 四腔扩大，以左心大为著(图），常伴 二尖瓣和三尖瓣关闭不全。 4、放射性核素检查： 5、心导管检查和心血管造影： 6、心内膜心肌活检： 诊断 1、心脏增大。 2、心律失常。 3、充血性心力衰竭。 4、排除其他病因明确的心脏病