村医健康档案培训第三讲.ppt

评估（2） 询问 基本信息 病历号，姓名，就诊日期等 询问是否确诊糖尿病 症状 多食、多饮、多尿、消瘦、乏力、视力模糊、浮肿、手脚麻木、手足疼痛、四肢发凉、皮肤感染 询问是否有并存的临床情况 脑血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病、神经系统 生活习惯 吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、睡眠、心理状态 评估（3） 检查 一般情况 体重、身高、BMI、血压 视力、眼底 相关检查 血糖、糖化血红蛋白（HbA1C） 血常规、尿常规、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值 总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、尿酸、Cr、BUN、K、Na、血浆纤维蛋白原 心电图、超声／X线检查等 建立健康、病例档案 基本情况表（表1，粉红色表） 初诊未建立健康档案者、血糖高于正常或既往被确诊为糖尿病 2型糖尿病患者年检表（表2，橙色表） 确诊II型糖尿病的患者 2型糖尿病患者随访表（表3，黄色表） 2型糖尿病患者在每次管理过程中使用 第二节 分类 根据血糖情况，将居民分为两大类： 血糖较理想：空腹血糖7mmol/L 既往未诊断II型糖尿病的居民 既往诊断II型糖尿病的居民 血糖正常，无药物副作用和并发症出现 血糖正常，有药物副作用 血糖正常，有新的并发症出现或并发症出现异常 血糖较差（异常）：空腹血糖≥7mmol/L 既往未诊断II型糖尿病的居民 既往诊断II型糖尿病的居民 血糖异常，无药物副作用和并