病因设计及评价1.pptVIP

疾病病因及危险因素研究的设计及评价 抑郁情绪 ------ 肿瘤 生活习惯 ------- 长寿 危险因素 -------医院病人龟型分支杆菌 感染 优点: 有对照(但可比性差) 有一定的样本量(但样本量设计随意) 有统计学处理(但方法不准确) 缺点: 调查样本的代表性差(非随机) 分组不严谨(无诊断标准) 调查项目不全面/使两组可比性差 结论不客观 结论: 设计不规范,方法不严谨,结果可靠性差。 14世纪鼠疫世界流行的病因学说 第二阶段 朴素唯物主义学说 金、木、水、火、土、气 人 疾病 （五行学说图：木生火，火生土，土生金，金生水，水再生木，循环往复；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。） 阴阳八卦图 很多老外都喜欢研究“风水” 他们认为 “风水”是指家居中，办公室里甚至节食过程中，找出一种平衡与和谐的艺术。其已经等同于可以治愈百病的神奇疗法。“风水”中所强调的“气”，是一种能量，这种能量在“风水”中所起的作用就是努力达致“平衡”。“气”是一种脱离了物质世界的一种量。 第三阶段 生物学病因的萌芽 活的病原体 人 疾病 第四阶段 “三角模型”学说 病原体 环境 人 强调病原体、环境、人相互作用关系 第五阶段 “轮状模型”学说 强调环境与人密切的关系，环境的复杂性，机体的遗传因素作用。 轮状模式 生物环境 物质 环境 社会环境 （一）环境因素 1 生物环境（Biological environment）：包括细菌、病毒、 其它微生物、寄生虫、动物传染源、媒介节肢动物、以及生物群落（包括植被、土壤及一定生境中的各种高等、低等动物及植物）。 2 物质环境（Physical environment，或称理化环境）：包括气候、水、铅、苯、汞、其它污染物、药物、噪声及射线等理化因子。 3 社会环境（Social environment）：包括社会经济水平、文化、政治、职业、工作环境、居住条件、生活饮食习惯、社会孤独或交往稀缺、精神刺激或紧张等。 （二）机体因素 1 遗传因素：致病基因、过敏体质、 致病倾向体质。 2 免疫因素：皮肤、粘膜、细胞吞噬、 机体免疫功能、解毒、排毒、修复能力等。 A M Lilienfeld 学说：“那些能使人们发病概率增加的因子，就可认为有病因关系存在……” 二 、疾病病因的多样性 （一）单因和多因 HIV---- 爱滋病； 军团杆菌----- 军团病。 吸烟------ 肺癌、慢性阻塞性肺疾患、胃溃疡、 膀胱癌、冠心病….. 吸烟、高血压、高胆固醇血症、遗传因素…(共同或顺次)作用-----------冠心病 （二）必要因素、充分因素、补充因素 必要因素：病因因素对形成特定疾病是必须的。 但其还不足以引起疾病发生。 充分因素：必要因素+补充因素1+补充因素2…… 补充因素：是同必要因素一起构成充分因素的 疾病组分。 充分因素I 充分因素II 充分因素III 多因性疾病