社区获得性肺炎质量控制标准流程.pptVIP

住院患者社区获得性肺炎质量控制标准流程 住院患者社区获得性肺炎质量控制标准流程 判断是否符合诊断及入院标准 氧合评估 病原学诊断 抗菌药物治疗时机 起始抗菌药物的选择 （诊断及入院标准参照2006年《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，详见附表1） （入院后行血氧饱和度监测，重症或有基础疾病或氧饱和度低于93%者，行动脉血气检查） （1、在首次抗菌药治疗前采集痰（血）培养；2、住院24小时以内采集痰（血）培养） （入院4小时，不超过6~8小时接受抗菌药治疗） （参照CAP治疗指南，结合临床具体及细菌培养结果选择） 重症患者起始抗菌药物的选择 非重症患者起始抗菌药物的选择 目标抗感染药物的治疗选择 附表1 社区获得性肺炎(CAP)相关标准 1 　CAP临床诊断标准 1. 1 　新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛； 1. 2 　发热； 1. 3 　肺实变体征和(或)湿性罗音； 1. 4 　WBC10×109/L或4×109/L，伴或不伴核左移； 1. 5 　胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1～4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可建立临床诊断。 2 CAP入院标准 具备下列情