社区获得性肺炎路径.ppt

社区获得性肺炎临床路径 内 容 CAP的诊断 CAP的分层 CAP诊治流程  CAP的诊断依据 1、新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状 加重，出现脓痰，伴或不伴胸痛。 2、发热 3、肺实变体征或湿罗音 4、WBC10×109/L或4×109/L，伴或不伴核左移 5、胸部X线检查显示片状，斑片状浸润影或间质性改 变，伴或不伴胸腔积液 14项中任一项加第5项，并除外其他肺部疾病，可确定诊断。 中华结核和呼吸杂志2006；29（10）651-655 我国对CAP诊断的分层 Ⅰ组 青壮年、无基础疾病患者 门诊 Ⅱ组 老年人或有基础疾病患者 可能住院 Ⅲ组 需要住院患者 Ⅳ组 重症患者 （中华医学会呼吸病学分会. 中华结核和呼吸杂志，1999, 22: 199） 需住院治疗的CAP 以下情况之一，尤其是≥2项者，建议住院治疗 年龄65岁 存在基础疾病或相关因素：COPD；糖尿病；慢性心、肾功能不全；易发生误吸；近1年因CAP住院；精神病；脾切除，酗酒；营养不良 体温≥40℃或35℃；呼吸30/min；心率120/min；动脉收缩压90mmHg；意识障碍；存在肺外感染，如败血症等 WBC20×109/L或4×109/L或PMN