第二章 医学伦理规范体系(一).pptxVIP

第二章 医学伦理规范体系（一）; 医学伦理学教研室姓名：刁传秀邮箱：butterfly05@sina.cn电话：0536-8462302; 本章的重点和难点1.了解美德论、义务论、后果论、生命论、 人道论的基本思想和理论观点。2.掌握社会主义医德的基本原则。;善与恶正当与不正当应该与不应该;第一节 医学美德论——应该成为何种人 第二节 医学义务论——应该做什么 第三节 医学后果论——应不应该受到谴责 ;医学伦理学 Medical Ethics;医学伦理学 Medical Ethics;医学伦理学 Medical Ethics;医学伦理学 Medical Ethics;医学伦理学 Medical Ethics;医学伦理学 Medical Ethics;医学伦理学 Medical Ethics;一、后果论的含义 一个行动在道德上是否对，要看他的后果是什么，然后确定后果的好坏。 ——以效用作为检验在道德上对错的标准。 即：能不能带来快乐或幸福？ 给谁带来快乐或幸福？ ——利益;二、功利论 功利即利益。功利问题或者说利益问题，是道德理论和实践中必须回答的重要问题。利益是道德产生的基础，道德终究不能脱离物质利益。如果没有人们之间的社会关系以及利益矛盾与冲突，就不会有道德的产生。;三、医德功利 医德功利是医务人员在履行医德义务的过程中自觉意识到的功劳和利益，是医学伦理学的重要范畴，是医务人员在医学实践中不可回避的问题。 离开了功利关系，医务人员的医学行为就失去了评价的标准和根据，从而使之从根本上失去了道德意义。;四、主要表现 1.利己主义的功利主义：是否给自己带来快乐或幸福。它以自我为中心，以个人利益作为思想、行为的原则和道德评价的标准。 2.利他主义的功利主义：是否给他人带来快乐或幸福。它以他人为中心，以他人利益作为思想、行为的原则和道德评价的标准。 ——公益论：从社会、人类和后代的利益出发，从整体和长远的角度来评价人们的行为。;五、医学后果 利益：医护人员 患者 社会、人类和后代 是指以医学道德终极目的为中心，研究和探讨医学道德规范确定最终依据的医学伦理学理论。 六、局限 过分注重后果以及医方的利益，有时会形成对医务人员品质的错误判断。; 一位5岁女孩患肾炎、继发进行性肾功能衰竭，住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。因肾来源困难，经女孩父母同意对其家人进行检查：其母亲组织类型不符，其弟年仅3岁，均被排除；在给其父做动脉血流图后，发现他对肾移植有有利的血循环且组织类型符合。医生与其父商量能否做供者，并说明移植后难测。经一番思考，其父决定拒绝做供者，但又怕家人指责，影响父女、夫妻感情，于是恳请医生以不适合做供者为由告诉家人。医生虽不满意，还是按照他的意图做了。;1.医生“说谎”是保护其父的自主权，为了维护家庭关系的和谐，是可以理解的。但最好是让家庭内部商量，以遵守医生的诚实原则。 2.从伦理学的理论基础出发，有两种理论是并存的；一是义务论，另一个是目的论即效果论。由于理论起点不同，对此案例可得出不同结论。; A.从义务论出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿生命处于危机之中，父亲为了保全自己，连亲骨肉也“视死不救”，在道德上是具有缺陷的，为中国的传统道德所不容，会受到人们的谴责，会也影响家庭的和睦，在个人良心上也是一件憾事。; B.从目的论即后果论出发，女孩的生命质量已很低，即便移植成功生命质量也难以保障，以一方的器官丧失来挽救成活未卜的5岁孩子，从效用上未必有价值，况且，其父是中年人，还有抚养另一子女的责任，正是干事业的最佳年龄，从代价效应分析，他不做供体也是有理由的。;24;医学伦理学 Medical Ethics;医学伦理学 Medical Ethics;3.缺点 （1）生命神圣论具有抽象性，缺乏辩证性 a. 从历史上考察，人的生命并不是绝对神圣 不可侵犯的。 b. 在现实生活中不难发现，人的生命也不是 绝对神圣不可侵犯的。;3.缺点 （2）生命神圣论导致了很多伦理难题 a. 能否控制人口数量 b. 能否实施生育控制措施 c. 能否停止对病人的抢救 d. 能否对生命进行研究 e. 能否摘