外科休克病人的护理PPTPPT.ppt

第三章 外科休克病人的护理;课时目标;严重创伤发生休克 危及生命 情况严重;概念：休克（shock）是由多种原因侵袭下引起的以有效循环量骤减，组织灌注不足、细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合征。;二、休克的病理生理与临床联系;亦称休克早期、休克代偿期，此期特点少灌少流。 ;休克早期;亦称休克进展期、可逆性失代偿期，此期特点灌流。;休克中期;（3）休克晚期（微循环衰竭期）;2、代谢变化;3、休克时细胞与内脏器官继发性损害 （1）细胞：缺氧 、溶酶体膜破裂、坏死 （2）心脏：心肌缺氧、缺血、坏死、心肌收缩力下降和心功能衰竭 （3）肺脏：缺血缺氧造成肺弥散功能下降引起氧分压下降, 引起紫绀、进行性呼吸困难 （4）肾脏：急性肾功能衰竭 （5）脑：脑缺氧、水肿、颅内压增高 （6）胃肠道：消化道溃疡、肠源性感染 （7）肝：黄疸，严重时出现肝昏迷;shock22;5、病情观察重点内容：;及时发现病情变化的线索来判断病情： CVP 血容量 四肢皮肤湿冷 外周阻力增加 脉压差变小 心输出量减少 尿量 内脏血流灌注情况 神志 反映大脑灌注情况皮肤 反映体表灌注情况脉搏 反映整体循环情况血压 反映整体循环情况;6、处理原则;19;2）补充血容量;3）积