外科学6 营养平衡病人的护理PPT.pptVIP

第七章 营养平衡病人的护理 ;第一节概述;【营养状态评估】 营养评估是通过人体测量、临床检查及多项综合营养评估方法等手段，判定人体营养状况，确定营养不良的类型和程度，估计营养不良所致后果的危险性，并监测营养支持疗效。 1、人体测量 （1）体重 体重是营养评定中最简单、直接而可靠的指标。 我国对体重的测算常采用的公式（kg）：男性之标准体重（kg）=身长（cm） -100；女性之标准体重（kg）=身长-102。 2、生化及实验室检查 ;（1）血浆蛋白测定 包括血清蛋白，其中持续的低蛋白血症被认为是判断营养不良的可靠指标。 （2）氮平衡 是评价机体蛋白质营养状况的可靠与常用指标。 （3）肌酐身高指数 是衡量机体蛋白质水平的灵敏指标。 （4）血浆氨基酸普 在重度蛋白质热量营养不良时，血浆总氨基酸值明显下降，但不同种类的氨基酸浓度下降并不一致。 （5）总淋巴细胞计数 周围淋巴细胞计数可反映机体免疫状态。 （6）皮肤迟发性超敏反应 将不同的抗原体于前臂掌侧不同部位皮内注射0.1ml，48h测量接种处皮丘直径，若5mm为正常。 ;因易产生倾倒综合症。 (3)空肠瘘 (4)处于严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、腹膜炎或腹泻急性期中，均不宜给予肠内营养。(5)严重吸收不良综合症及衰弱的病人。 (6)症状明显的糖尿病患者，接受高剂量类固醇药物的病人。