外科学第八版 胸部损伤PPT.ppt

胸腔穿刺术 胸腔闭式引流术 及时排出胸腔内积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能，并使用抗生素预防感染。 非手术治疗 第18章 胸部创伤 进行性血胸 凝固性血胸 非手术治疗效果不的感染性血胸 开胸手术可提早到伤后2～3天，更为积极地开胸引流则无益，但明显推迟手术时间可能使清除肺表面纤维蛋白膜变得困难，从而使简单手术复杂化。 手术治疗 第18章 胸部创伤 生命体征稳定非急诊手术的胸部创伤患者 残余血胸 感染性血胸（急性期） 疑有膈肌损伤的探查 凝固性血胸 胸腔异物 微创外科手术治疗 第18章 胸部创伤 微创手术胸腔异物取出 X线胸片示胸内异物 手术取出的异物 该例微创手术的切口 第18章 胸部创伤 重点 难点 名词 第五节 创伤性窒息 创伤性窒息的临床表现与诊断 traumatic asphyxia 创伤性窒息的治疗 第18章 胸部创伤 创伤性窒息 (traumatic asphyxia ): 疝钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管瘀血及出血性损害。 第18章 胸部创伤 视网膜或视神经出血可产生暂时性或永久性视力障碍。 鼓膜破裂可致外耳道出血、耳鸣，甚至听力障碍。 伤后多数病人有暂时性意识障碍、烦躁不安、头昏、谵妄，甚至四肢痉挛性抽搐。 瞳孔可扩大或极度缩小，上述表现可能与脑内轻微点状出血和脑水肿有关。 若有颅内静脉破裂，病人可发生昏迷或死