大面积烧伤患者休克期补液治疗PPT.ppt

大面积烧伤病人休克期的输液治疗 2014年8月日 烧伤科 陈晓露 休克期（急性体液渗出期） 大面积烧伤由于剧烈疼痛和大量血浆液体外渗，导 致有效循环血量下降，发生低血容量休克，伤后2－ 3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减慢，一 般维持36－48小时，至48小时逐渐恢复，临床以48 －72小时为休克期。 热 力 损 伤 释放 血管 活性 物 毛细血 管通 透性 小面积 大面积 （15%) 体液渗出， 局部组织 水肿 局部组织 渗出、 水肿 全身组织、 内脏的渗出 和全身水肿 有 效 循 环 血 量 急 剧 减 少 低 血 容 量 性 休 克 口渴、 尿量 减少 烦躁不安 心率增快 呼吸浅快 末梢循环 不良 烧伤休克的监护指标 口 渴 为烧伤休克早期常见的临床表现之一。脱水及血容 量不足有关，但口服液体难以止渴，对于这种口渴 不能给予无限制饮水。病人口渴严重，多提示补 液量不足 。 呕吐 消化道症状 休克早期常伴有恶心、呕吐症状， 呕吐物多为胃内容物，如为咖啡样或血性呕吐物， 常提示有消化道粘膜严重充血水肿或糜烂； 频繁呕吐多表示休克较为严重。 呕吐量过大应考虑是否并发急性胃扩张或肠梗阻。 心 率 大面积烧伤后机体发生应激活动，交感神经兴奋体 内产生血管活性物质使血管收缩脉率加快，如超过 120 —140次／min，提示血容量不足而促使心脏 代谢性加速，心肌缺血，及