大面积烧伤病人的护理查房 - 副本PPT.pptxVIP

大面积烧伤病人的护理ICU 纪宁查房目的了解如何判断伤情熟悉烧伤的临床表现掌握烧伤病人的护理查房内容介绍烧伤相关知识病例汇报提出护理问题实施护理措施一、概述烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。以青年和小孩多见。2.烧伤深度的识别三度四分法 Ⅰ度烧伤 Ⅱ度烧伤：浅Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤 3.烧伤严重性分度轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积9%以下中度烧伤： Ⅱ°烧伤面积10%-29%或Ⅲ °烧伤面积不足10%重度烧伤：烧伤总面积30%-49%；或Ⅲ °烧伤面积10%-19%；或Ⅱ° Ⅲ °烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症，吸入性烧伤或有严重的复合伤。特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ °烧伤面积20%以上；或已有严重并发症三、病理生理和临床分期 渗出期36-48小时感染期2-3周修复期1.急性渗出期烧伤后的体液渗出自伤后数分钟开始，伤后2～3小时最快，8小时达高峰，12-36小时减缓，48小时后趋于稳定并开始回吸收。因此伤后48小时内最大的危险是发生低血容量性休克，故又称休克期。强调迅速恢复血容量是防治根本。2.急性感染期深度烧伤形成的凝固性坏死及焦痂，至伤后2-3周可进入广泛的组织溶解期，此阶段为并发全身性感染的另一高峰期。如创面处理不当或病人抗感染能力极低的情况下，大量致病菌可侵入邻