大面积脑梗死并出血护理查房PPT.ppt

神经内科 xxx 2015年4月;一、病史汇报;入院查体：37℃，HR110次/分，P100次/分，房颤律，R20次/分,BP140/80mmHg，神清，精神差，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm、对光反射存，咽反射迟钝，颈软，无抵抗。左侧肢体肌力0级，右侧肌力正常。左侧巴氏征阳性。双肺呼吸音清，可闻及少许啰音。 辅助检查：我院4月13日CT示：1、双侧苍白球钙化；2、颅内平扫未见异常。3、心脏增大、冠脉及主动脉弓钙化。血GLU:17.8mmol/L。;入院诊断： 1、心源性脑梗塞 2、高血压 3、糖尿病 入院后尽快完善心脏彩超及颈部血管B超，了解血管情况，患者心房纤颤，请心内科会诊，予“奥扎格雷”抑制血小板聚集，继续活血化瘀、稳定斑块、营养神经、抑酸护胃及对症支持治疗，继观病情变化。;出血性梗死是指脑梗死后由于梗死区血液灌注时发生的继发性出血。出血性梗死多发生在大面积脑梗死后，也是直接影响病人生命的严重并发症。出血性脑梗死发生越早，预后越差。 ;大面积脑梗死可见于任何年龄：以成年居多。大面积脑梗死临床表现酷似脑出血，起病较急，可在活动时发病，患者主要表现为明显的颅内压增高症状（头痛、呕吐和不同程度的意识障碍、脑疝形成等）及梗死部位的局限性定位体征（言语及肢体运动障碍、双眼同向凝视等体征）。 ;大面积脑梗死中房颤性梗死是常见的病因，也是出血性脑梗死最常见的病因。 1