大面积脑梗塞PPT.pptxVIP

大面积脑梗塞;概 述; ;分 型; CT平扫是最普遍的初始神经影像学检查。 CT：排除脑出血及其它脑部病变外，确定梗塞范围大小，指导预后之判断。 早期梗死征象 MCA高密度征（M1段血栓或栓塞的标志） 岛叶外侧缘或豆状核灰白质界限的消失 脑沟变浅;早期脑梗死CT征象-1;早期脑梗死CT征象-2;早期连续影像观察;早期脑梗死CT改变的意义;;脑 梗 死;脑 梗 死;梗塞数小时 CT未见明显 梗塞灶;;; ;;Acute 24 h 7 d 30-60 d; 大面积脑梗死根据梗死灶位置大小及范围不同，以及是否影响周围的脑组织，所产生的症状和体征也不同。临床主要表现为头痛、呕吐、失语以及不同程度的意识障碍，绝大部分患者都有一侧肢体瘫痪。;大面积脑梗死意识障碍和颅内压增高症状较突出时，与脑出血酷似，给诊断带来困难。头颅?CT扫描是诊断的必要条件，但若无条件作CT时，以下几点可作为鉴别诊断的依据： 1.大面积脑梗死常有脑血栓病史，在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。 2.起病于劳动、排便、饮酒、激动时，脑出血可能性大，传统观念认为脑梗死常于安静状态下发病。;3.脑出血患者70%以上有高血压病史，且绝大多数在病初即有血压明显升高；大面积脑梗塞多无类似现象。 4.脑出血患者起病时，就有头痛、呕吐等颅内压