大面积脑梗死的诊断与治疗PPT.pptVIP

大面积脑梗死的诊断与治疗;一、概念;二、流行病学;三、病理生理机制----脑水肿;四、临床表现;;;五、影像学;CT平扫是最普遍的初始神经影像学检查 ;早期脑梗死CT征象-1;早期脑梗死CT征象-2;早期连续影像观察;早期脑梗死CT改变的意义;;;脑梗死;;;梗塞数小时 CT未见明显 梗塞灶;48小时后 CT显示 明显病灶 ;120小时 CT显示 明显梗塞灶 伴水肿带; ;例2.左MCA支配区梗死;Acute 24 h 7 d 30-60 d;Diffusion-Perfusion Mismatch;六、治疗;1. 脑水肿;欧洲卒中促进会卒中治疗指南-03 ;指南建议;（1）基础治疗;（2）内减压;;;不建议使用的药物;高渗性脱水剂的副作用 ;高渗性脱水剂的副作用;严重的并发症 ;严重的并发症;（2）外减压;;2.血压;3.血糖;4.水电解质平衡;5.发热;6. 预防下肢深静脉血栓形成（DVT）;7. 应激性溃疡;8. 营养;争议：急性期不宜应用的药物;恢复期的治疗