不明原因肺炎2017.pptVIP

（二）肺炎大致分类及其主要特征 现场调查 县级疾病预防控制机构接到不明原因肺炎病例或聚集性病例报告后，符合以下情形应及时启动调查。 1.接到医疗机构报告不明原因肺炎聚集性病例，并经核实后。 2.在网络直报信息中发现本辖区内不明原因肺炎病例报告时，经研判符合下述情况之一者： （1）辖区内不同医疗机构上报的不明原因肺炎病例中，经研判有2例或以上存在流行病学相关性；? （2）其他特殊情况：病例在发病前2周内有过动物接触史（如养殖、贩卖、宰杀禽畜等，或密切接触病死或野生动物）；医务工作者；从事相关实验室工作人员；本地区已启动突发急性呼吸道传染病的应急监测；? （3）当地疾控机构认为需要调查的。 标本采集、转送和检测 2.标本转送 病例的临床标本采集后，按照生物安全的相关规定进行包装，在24小时内转送到流感监测网络实验室进行检测。 标本采集、转送和检测 （3）若甲型和乙型通用引物均为阴性，应立即将其中两管原始标本分别同时送省级流感监测网络实验室和国家流感中心，开展季节性流感、禽流感、猪流感、SARS和新型冠状病毒等相关病原体的检测。 （4）当全球或国内出现某种新型病原体所致重症呼吸道感染病例，我国境内存在该疾病流行风险时，在上述检测的基础上，省级和国家级实验室同时开展新病原的检测。  事件应急响应 2.当不明原因肺炎病例尚未确诊时，有关卫生部门做好如下工作： 医疗机构：医疗机构应按照《WS/T 311-2009 医院隔离技术规范》规定，在标准防护的基础上至少采用飞沫传播的隔离与预防措施，并尽可能将病例置于单间隔离治疗。当出现不明原因肺炎聚集性病例时，其中的住院病例必须置于单间病房治疗。对病例实施气管切开、气管插管等易产生呼吸道分泌物气溶胶的操作时，应做好空气传播的感染防护措施。乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时，原则上，应将其转至县级及以上医院进行诊治。 信息定期分析与反馈 1.病例的个案报告卡应由医疗机构保存，相关信息及时录入中国疾病监测信息报告管理系统。 2.病例的个案调查表由县级疾控机构保存。 3.病例标本送检表应由医疗机构或疾控机构填写。实验室检测结果及时由疾控机构逐级反馈给送检单位。 谢 谢 * 不明原因肺炎的临床筛查主要从以下几个方面来进行。 不明原因肺炎 不明原因肺炎监测设计背景（1） 不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的疫情监测及防治形势的需要而进行的 SARS 2003年7月5日WHO宣布SARS暴发流行结束 2003年9月和12月，新加坡和我国台湾省分别确诊1例SARS实验室感染病例 2003年底～2004年初，广州散发SARS疫情 2004年3～4月，北京和安徽实验室污染的SARS疫情 不明原因肺炎监测设计背景（2） 不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的疫情监测及防治形势的需要而进行的 人禽流感 1997年，香港特区，18人发病，6例死亡。 2003年初，香港特区，父子发病，1人死亡。 2003年底，亚洲动物禽流感，泰国和越南人间病例 2004年初，我国开始发生动物禽流感疫情 不明原因肺炎监测设计背景（3） 为了筛查可能的SARS和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病 早期发出预警并采取相应的防控措施 防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情 2004年7月9日，卫生部下发了《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》和《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》，要求在全国开展不明原因肺炎的监测报告和早期预警工作。 2007年5月10日，总结前阶段工作经验基础上，卫生部制定了《全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案》。 2013年《全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案》修订版 （一）及时发现以肺炎为主要临床表现的原因不明的呼吸道传染病。 （二）及时发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险。 不明原因肺炎监测的目的  不明原因肺炎病例定义 （一）不明原因肺炎病例 同时具备以下4条的病例： 1.发热(腋下体温≥38℃)； 2.具有肺炎的影像学特征； 3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。 （二）不明原因肺炎聚集性病例 在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例。 流行病学相关性是指病例在发病前一段时间内曾经共同生活、居住、学习、工作、旅行等或有过密切接触史，或有过其它形式的接触史或共同暴露史等（重点考虑病例的亲属、工友、朋友、同事、同学等）。具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判