病理生理学（周平）复旦大学-缺氧-2014.pptVIP

★中枢神经系统的变化 1.轻度缺氧或缺氧早期： 血流重新分布保证脑的血流供应。 2.重度缺氧或缺氧中、晚期： 氧供不足使中枢神经系统功能异常。 ↓ 机制 ?脑血管扩张，脑血流量增加，脑循环流体静压升高，引起液体外漏； ?脑组织能量代谢紊乱； ?血管内皮细胞损伤，脑微血管通透性增高。 ★组织细胞变化 代偿性反应： 1、组织对氧的利用?：线粒体数目?、 呼吸酶活性? 2、无氧酵解增强 3、肌红蛋白增多 4、低代谢状态 缺氧诱导因子-1 (HIF-1) 缺氧性细胞损伤 (hypoxic cell damage) 1.细胞膜的变化：ATP减少，膜通 透性↑（钠、钙内流，钾外流） 2.线粒体受损； 3.溶酶体酶释放，细胞坏死 缺氧治疗的 病理生理基础 3.高铁血红蛋白血症 2.CO中毒（煤气中毒） ◣原因 1.贫血 最常见的血液性缺氧 HbCO (carboxyhemoglobin)樱桃红色 HbFe3+OH(methemoglobin) 棕褐色 肠源性紫绀(enterogenous cyanosis) CO-Hb亲和力是O2-Hb亲和力的210倍。 增加其余3个Hb对氧的亲和力，使Hb结合的氧不易释放，氧离曲线左移。 抑制红细胞内糖酵解，使2，3-DPG生成减少，氧离曲线左移。 高铁血红蛋白血症 血红蛋白与氧亲和力异常增高 输入大量库存血 输入大量碱性