e-12 车库楼垫层模板报验申请表.docVIP

模板安装检验批工程 报验申请表 工程名称： 伊水湾住宅小区沁香园车库Ⅱ区 编号： 致： 总参工程兵科研三所 （监理单位） 我单位已完成了 e-5~e-12/14-J~e-D轴车库Ⅱ区垫层模板安装检验批工程的施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、模板安装工程检验批质量验收记录表 承包单位（章）河南建总国际工程有限公司 项目经理 日 期 2013年 月 日 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 2013年 月 日 注：本表各相关单位各存一份。 洛阳市建筑工程质量监督站监制 模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204—2002 单位（子单位）工程名称 伊水湾住宅小区沁香园车库Ⅱ区 分部（子分部）工程名称 基础工程 验收部位 e-5~e-12/14-J~e-D轴车库Ⅱ区垫层 施工单位 河南建总国际工程有限公司 项目经理 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204—2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第4.2.1条 √ 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 √ 一般项目 1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 √ 2 用作模板的地坪、胎模质量 第4.2.4条 √ 3 模板起拱高度 第4.2.5条 √ 4 预埋件、预洞允许偏差 预埋钢板中心线位置 3mm 预埋管、预留孔中心线位置 3mm 插筋 中心线位置 5mm 外露长度 +10,0mm 预埋螺栓 中心线位置 2mm 外露长度 +10,0mm 预留洞 中心线位置 10mm 尺寸 +10,0mm 5 模板安装允许偏差 轴线位置 5mm 1 2 2 0 3 4 5 2 2 3 底模上表面标高 ±5mm 1 -1 3 4 0 1 -4 -3 -4 1 截面内部尺寸 基础 ±10mm 柱、墙、梁 +4,-5mm 层高 垂直度 不大于5m 6mm 大于5m 8mm 相邻两板表面高低差 2mm 1 0 2 1 0 1 1 2 2 1 表面平整度 5mm 1 4 2 3 1 0 2 4 2 1 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目全部合格，一般项目符合规范规定 项目专业质量检查员： 2013年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 2013年 月 日 注：检查轴线位置时，应沿纵、横两个方向量测，并取其中的较大值。 洛阳市建筑工程质量监督站监制  隐蔽及检验批工程 报验申请表 工程名称： 伊水湾住宅小区沁香园车库Ⅱ区 编号： 致： 总参工程兵科研三所 （监理单位） 我单位已完成了 e-5~e-12/14-J~e-D轴车库Ⅱ区垫层隐蔽工程的施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章）河南建总国际工程有限公司 项目经理 日 期 2013年 月 日 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 2013年 月 日 注：本表各相关单位各存一份。 洛阳市建筑工程质量监督 隐蔽工程检查验收记录 工程名称：伊水湾住宅小区沁香园车库Ⅱ区 隐检编号： 隐蔽部位 e-5~e-12/14-J~e-D轴车库Ⅱ区垫层 图号 结施-01、02、03 隐蔽日