冠状动脉支架及搭桥术的CT评估培训课件.pptVIP

冠状动脉支架置入术及搭桥术的CT评估;一、对冠脉支架置入术的评估; 冠状动脉支架(CAS)置入术治疗冠状动脉狭窄，因创伤小且疗效肯定而得到广泛应用，已成为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中最普遍的技术。; 支架是一种小型金属管，属永久性的冠脉置入部件，借助球囊导管扩张镶嵌于狭窄的冠状动脉，旨在将动脉粥样硬化斑块挤压在血管壁上，并最终为新生内皮所遮盖。; 术前CT检查的目的在于了解病变性质和范围，作为手术适应证的掌握和手术方案的制订。; 冠状动脉支架置入术后评估包括支架评估、支架内管腔评估和余血管段的评估。  支架评估：支架的材料（不锈钢、钴合金或钴铬合金）、支架直径的大小、图像质量直接影响评估，国人直架最大直径多在4mm-4.5mm之间。; 支架内管腔评估：冠脉支架置入术后可发生再狭窄，发生机制与内膜增厚、弹性回缩和血管重塑有关。诊断标准是支架内及支架边缘5mm内管腔狭窄达50%时诊断为支架内再狭窄，达100%时诊断为支架内闭塞，当小于50%时诊断为支架内膜增厚。 ;例3.支架内膜增厚 支架置入术后，显示支架内内膜增厚，非对称性。; 余血管段评估：支架植入术后，支架之外的血管发生狭窄即余血管狭窄，其表现可参阅“CT冠脉成像在冠状动脉硬化诊断中的应用”专题。 ;例7 前降支与左旋支支架置入术后，VR像显示前降支支架通畅，支架后血管显影良