结直肠癌培训课件.pptVIP

肛门指诊 最简单、最直接、最廉价 75％结直肠肿瘤可触及病灶 明确肿瘤与肛直肠环关系 Single contrast Double contrast 气钡结肠造影 治 疗 原则：以手术切除为主的综合治疗 手术是唯一能达到根治的手段 术前全身评估 心、肺、肾、肝功能、凝血机制？ 血糖？ 血色素 ？（HB10g/dl） 血浆白蛋白？（A3g/dl） 电解质、酸碱平衡？ 术前准备 饮食准备 放置胃管 清洁肠道：复方聚乙二醇电解质散 肠道抗菌素： 放置导尿管 阴道冲洗：术前三天 术前准备（1）－－饮食准备 入院后无渣普食 术前3d无渣半流汁 术前2d流质 术前12h禁食 术前6h禁水 术前准备（2）－－放置胃管 防治术后胃扩张 有利手术野的暴露 减轻吻合口压力 术前准备（3）－－清洁肠道 口服泻药 蕃泻叶－2d MgSO4 －1d 石蜡油－1w 蓖麻油－2d 甘露醇－1d 清洁灌肠 温生理盐水 肿瘤细胞易逆行扩散 术前准备（4）－－肠道抗生素 灭滴灵 0.4 tid--厌氧菌 新霉素1.0 bid---大肠杆菌 庆大霉素8万u tid ----大肠杆菌 术前一天应用 术前准备（5）－－留置导尿 防治术后尿储溜 便于手术野暴露 避免手术损伤膀胱 结肠癌手术方式 ?右半结肠切除 ?横结肠切除术 ?左半结肠切除术 乙结肠切除术 右半结肠癌并梗阻