护理心理学第十章—临床各类病人的心理护理(三)PPT.ppt

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护理心理学第十章—临床各类病人的心理护理(三)PPT

第十章 临床各类病人的心理护理(三);肿瘤病人的心理护理;肿瘤概述;两类肿瘤的特点;肿瘤的影响因素;;心理社会因素对肿瘤的影响;(1)过分压抑自己的负性情绪 (2)行为退缩 (3)无望的心理状态;心理社会因素对肿瘤的影响;;二.肿瘤病人的心理特点及影响因素;(一)肿瘤病人的心理特点;当病人突然得知自己患有绝症后,心理受到极大的冲击,反应强烈,可表现为眩晕、心慌、惊恐,有时会出现木僵状态。; 休克这词由英文Shock音译而来,系各种强烈致病因素作用于机体,使循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严重不足,以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。 ; 等病人从剧烈的情绪震荡中冷静下来以后,便开始怀疑诊断的正确性,并在潜意识中使用否认的心理防御机制来减轻内心的痛苦和紧张,病人怀着希望到处检查,期望得到???定癌症的诊断。;;病人最终不得不接受和适应患癌的事实,情绪逐渐平静,但多数病人难以恢复到病前的心理状态,常陷入长期的抑郁和痛苦之中。;肿瘤病人常见的心理问题;(1)否认,恐惧和愤怒 在最初的诊断阶段,病人会出现否认、恐惧和愤怒等应激性情感反应。在患病之初,恐惧可能会淹没愤怒,否认也可能妨碍敌意的产生。当病人领会到了疾病对他的全部含义后,就会从心底感到不平衡,认为世界不公平,产生愤怒情绪,甚至将愤怒指向他人,如医务人员和家属。;(2)抑郁和焦虑 无论是在等待确诊阶段,还是接受治疗阶段病人都会出现焦虑反应,它既可能来自于对本身患病的不安,也可能来自疾病本身的临床表现。肿瘤病人抑郁的主要原因是明白所患疾病的严重性,了解到治疗前途渺茫,因而失去了战胜病魔的勇气和信心。;抑郁焦虑,具体可能表现为: 恶心,呕吐,食欲差,情绪不稳定,急躁,易怒,灰心,焦虑等。;(3)孤独和无助 患病后,很多人感到生命偏离了原来的轨道,变得敏感多疑,情绪低落,焦虑恐惧,难以与周围的人和睦相处,从而产生孤独感。病人住院治疗后,社会信息被剥夺,依恋亲人的需要得不到满足,进一步加重孤独感。当病人对自己所处环境感到无能为力,无助情绪便会产生,进一步泛化即为抑郁。;(4)被动依赖 由于担心疾病,病人往往表现信心不足,可能在行为上产生退化。例如,自己能做的事业让家属来做,不愿家属离开,变得被动、依赖,情感脆弱。家人对于病人的关心,往往代为病人做很多事,更助长了病人的依赖心理。;(二)影响肿瘤病人的心理因素;(二)影响肿瘤病人的心理因素;对肿瘤的片面认识 由于恶性肿瘤的死亡率较高,人们普遍认为“这是不治之症”,一经确诊,人们往往会感到即将走到生命尽头,出现恐惧、否认、愤怒、焦虑和抑郁等心理反应。;治疗疗效和预后与期望值间的差异 接受治疗的过程中,病人会对治疗的疗效和预后产生过高的期望,如果治疗疗效欠佳,或病情出现反复,病人就会出现抑郁悲伤、焦虑易怒等情绪反应,丧失信心。;对治疗方法缺乏科学认知 放疗、化疗是治疗肿瘤的常用方法,如果病人对放疗、化疗的基本知识缺乏了解,鸡蛋出现副作用,如恶心、呕吐、食欲差等情况,就会加重病人的焦虑、恐惧心理,使免疫功能进一步降低。有的病人治疗后出现形体方面的改变,如脱发、面容水肿、器官缺损等,病人会为此产生自卑、敏感、回避、自我封闭、自信心不足等性格行为的改变。;医疗费用过高带来的经济压力 手术、放疗或化疗等治疗产生的高额费用,给病人带来巨大的经济压力,造成病人情绪低落、顾虑重重,重则悲观绝望甚至出现自杀企图。;家庭和社会支持缺乏 家庭和社会对肿瘤病人有很重要的支持作用,如果家庭成员不关心、冷漠、甚至遗弃,社会和单位对病人缺乏必要的关怀,则病人会处于无助状态,加重病人的心理负担,造成严重的心理问题。;;评估病人的一般资料及生理健康水平;;生理方面评估;心理方面评估;社会方面评估;;科学地提供疾病相关知识和信息;介绍心理因素与肿瘤发生,发展和预后的关系;指导病人调整心理状态的方法 ;;肿瘤病人的心理护理措施;;1.提供支持性心理护理;1.提供支持性心理护理; 提供支持性心理护理 倾听、共情、暗示、解释、指导、安慰鼓励; 2.根据病人的人格特点选择对策 ;3.1 焦虑病人的心理护理;3.2 恐惧病人的心理护理;3.3 抑郁病人的心理护理;;3.4 孤独病人的心理护理;3.5 否认病人的心理护理;四、鼓励病人建立有效的社会支持系统;袁正平和他的上海癌症俱乐部; 器 官 移植病人的心理护理 ; 器官移植是20世纪医学发展中最引人瞩目的成果之一 目前全世界已有百万余人次接受了各种不同类型的器官移植 ; 1954年Murray等在同卵孪生兄弟之间进行同种肾移植,并获成功,成为器官移植的临床应用的一个里程碑。 ;Murray-1954 ;

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