浅谈早期干预降低儿童期铅损伤.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈早期干预降低儿童期铅损伤 汪瑾1 李兰2（1江西省弋阳县人民医院 江西上饶 334400；2江西省横峰县莲荷卫生院 江西上饶 334309） 【摘要】 当今环境污染越来越严重，工业的快速发展，含铅物质大量使用，人们防护意识的淡薄，使铅损伤成为全球关注的严重的健康问题和社会问题，本文就早期健康教育干预，环境干预，营养干预降低儿童期铅损伤进行了初步探讨。 【关键词】健康教育　降低　儿童期铅损伤 随着工业飞速发展，环境污染日趋严重，铅污染对人体健康的损伤成为人类日常生活一个重要的危险因素。由于儿童对铅污染的高度敏感性，低水平铅污染即能引起儿童智力发育损害以及损害多系统，多器官，使得控制儿童期铅损伤成为儿童保健的重要部分。 儿童铅中毒并不表示临床意义的中毒而是表示体内铅负荷已经处于有损于儿童健康的危险水平[1]儿童期铅中毒诊断标准为血铅水平超过或等于100ug/l不管是否有相应的临床症状体征和其他血液生化变化[2]。 1　铅损伤的因素 环境中的铅是造成儿童铅中毒的根本原因 1.1火山爆发，海啸，森林大火等自然现象将铅释放到大气环境中，土壤、尘埃中的铅对环境危害影响时间比较长，土壤中的铅对农作物含铅量也有影响。 1.2工业、交通特别是含铅汽油燃烧排铅量最高，是造成铅污染的最主要因素。 1.3水中和食物中的铅污染也不容忽视，水中铅含量不高但生物利用度往往比食物中铅高。 1.4含铅油漆及学习用品、玩具、餐具、父母职业、父母是否常用染发剂和含铅化妆品等也是铅污染来源之一。 2　早期干预的措施 儿童铅中毒大多经消化道摄入如：不良饮食习惯、不良卫生行为。呼吸道摄入铅也较成人多，因距地面1m处空气中铅浓度是1.5m处的16倍[3]，正处于儿童的呼吸带，儿童对氧需要量大，故单位时间通气量较成人大，吸入体内铅含量较成人高。儿童铅中毒状况非常严重，但铅中毒是可以预防的，以环境干预为根本手段，健康教育为主要方法，临床治疗为主要环节，三者有机结合是成功处理铅中毒的基本保证[1]。 对轻中度儿童处理一般以环境干预，营养干预，健康教育为主，重症以静脉滴注鳌合剂，口服二巯基丁二酸进行排铅治疗。在环境污染短期不能改变的情况下，健康教育就显得尤为重要，健康教育具有简单易行，效果好，成本低等特点。 2.1轻，中度铅中毒进行健康教育是主要干预方式，通过现场授课、宣传资料、播放宣传片进行铅中毒的概念、来源、途径、危害、预防的讲解，提高认识、正确对待、积极配合。 2.2纠正儿童不良饮食习惯，调整合理膳食结构 禁食爆米花、膨化食品、松花蛋等含铅量高的食物，注意清洗大叶青菜的残留物，因砷酸铅仍作为水果杀虫剂，水果皮含铅量较高，宜削皮吃。食物中补充牛奶、豆浆、海产品等抑制铅吸收，促使铅排出体外。补充钙、铁、锌等微量元素与铅形成竞争性抑制，降低铅的吸收率。 2.3改正儿童不良卫生行为，养成良好的生活习惯 儿童在玩耍时，土壤中的铅会被有意无意地摄入，餐前不洗手，玩具不经常清洗，啃铅笔头等不良卫生行为易引起铅中毒。养成餐前洗手，少吮手指，教会孩子不要选择彩色玩具或文具，不要撕咬教科书彩色封面，不用报纸等印刷品装食物。 2.4教育家长重视防护意识，减少铅污染 从事特殊工种的家长如电焊工、美容美发师，衣物在含铅较高的环境中污染，不得随意扔到孩子容易接触的地方，更不能用手直接给孩子喂食，母亲尽量少用染发剂，含铅高的化妆品，不得使用含铅高的爽身粉，最好不食含铅釉彩器皿储存的食物，铅质焊锡制作的食品罐头。不要带小孩到汽车流量大的马路或铅作业工厂附近玩耍。装修儿童房应选用无铅涂料，房间注意通风。 2.5进行环境干预，防止铅污染 控制环境污染是一项长期艰巨的工作，控制工业污染，停止使用含铅汽油，是预防铅中毒的根本方法。请专业人员监测居住、生活环境，寻找可能的铅暴露源，早期进行干预。 2.6定期筛查 早期发现 及时干预 所有6岁以下儿童都应进行血铅水平的筛查，作为常规体检的一部分，在儿童期铅损伤防止中提倡“零血铅”战略，是指凡是血铅不为零的儿童，都应进行非药物驱铅的医学干预[4]。 儿童期铅损伤是全球性的问题，也是医学界关注的一个重要课题。低水平铅暴露就能引起儿童智力发育损害，儿童血铅水平每增加10ug/l可导致智商丧失0.6～0.7分[5]，对我国未来人口素质将构成多么大的威胁。要切实做好这项工作，保护人类健康，需要