浅谈松牙固定术.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈松牙固定术 郝莉（黑龙江省牡丹江市口腔医院 157000） 【摘要】目的 讨论浅谈松牙固定术。方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论 牙齿松动是牙周炎的常见症状之一，轻度松动的牙齿在进行系统牙周治疗后可恢复稳固，而重度松动的牙齿就需用牙周夹板固定，将松动牙与稳固的邻牙连接起来，形成新的咀嚼单位，充分调动基牙的牙周组织潜力，使其类似于多根牙平均分配咀嚼力量，来抗衡相对合力过大，以利于牙周组织的愈合；还可利用根管—骨内种植术固定松动牙，将特制的金属桩钉通过根管植入牙槽骨内6～10mm，相对延长牙根，改善根、冠比例，达到固定松牙的目的。 【关键词】松牙固定术 牙齿松动是牙周炎的常见症状之一，轻度松动的牙齿在进行系统牙周治疗后可恢复稳固，而重度松动的牙齿就需用牙周夹板固定，将松动牙与稳固的邻牙连接起来，形成新的咀嚼单位，充分调动基牙的牙周组织潜力，使其类似于多根牙平均分配咀嚼力量，来抗衡相对合力过大，以利于牙周组织的愈合；还可利用根管—骨内种植术固定松动牙，将特制的金属桩钉通过根管植入牙槽骨内6～10mm，相对延长牙根，改善根、冠比例，达到固定松牙的目的。 一、牙周夹板 牙周夹板可分为暂时性夹板、半永久性夹板和永久性夹板，其中前二者在口腔内科完成，后者需在修复科进行。 1.适应证 (1)外伤所致牙齿松动。 (2)松动的牙周病患牙，需固定区城的牙列必须完整。 2.夹板创作 (1)暂时性牙周夹板 主要是针对外伤性松动牙，需行牙体、牙周治疗或手术的松动牙的临时固定。其特点是不作牙体预备，采用单纯复合树脂将松动牙和稳固牙相互粘结固定。外伤性松动牙在固定6～8周后拆除；为牙体、牙周治疗方便而固定的松动牙，在治疗后拆除，仍有松动时可再行半永久性夹板固定。 夹板制作方法 1)清洁牙面:去除菌斑、牙石等。 2)牙齿复位:外伤性松动牙如有移位或脱出，应在局部麻醉条件下复位，但牙周病患牙移位者，不可复位。 3)酸处理:用35%～50%磷酸酸蚀牙面1分钟，然后清水冲洗除酸，吹干、隔湿。 4)涂粘接剂:在酸蚀后的区域涂布粘结剂，涂布应匀而薄，可用气枪轻吹，可见光照射20秒，使其初步固化，若使用EB复合树脂粘结者，可免除此步骤。 5)复合树脂粘结:用EB复合树脂或可见光固化复合树脂粘结邻接面，也可包括唇、舌侧牙面，塑形；光固化树脂需用可见光照射40～60秒，使其固化。 6)修整:调整咬合、抛光，要求树脂表面光滑，厚薄适度，牙面无阶台，邻面无悬突。 对外伤性松动牙，特别是伴有移位、脱出或根折的牙，常需加尼龙丝结扎(前牙)或钢丝结扎(后牙)，使固位更加稳妥。结扎在清洁牙面后进行，具体结扎方法见半永久性夹板固定。 (2)半永久性牙周夹板 牙周病患牙在进行牙周基础治疗和手术治疗后仍有明显松动者，可行尼龙丝或钢丝结扎加复合树脂的半永久性夹板固定。前牙承受合力较小，为避免钢丝透色影响美观，通常使用尼龙丝结扎。结扎前须行必要的牙体预备，防止结扎丝滑脱。 夹板制作方法 1)清洁牙面:去除牙面菌斑、牙石等； 2)牙体预备:根据咬合状况、牙龈是否退缩、邻面间隙的大小设计结扎丝的走行线路，并作必要的牙体预备。 前牙:在基牙的远中轴面角，用金钢砂车针作浅凹，浅凹不宜深，约为0.2～0.5mm，位置在紧靠邻接点的根方牙冠上，以防止结扎丝向根方滑脱；对于松动牙，为避开咬合点，有时也需在牙齿舌侧轴面角开浅凹，使结扎丝按设计线路走行。 后牙为使钢丝与牙面贴合紧密，不滑脱，应在牙齿的四个轴面角开浅凹，并适当向牙齿的颊、舌面延长，浅凹位置也应在邻接点根方的牙冠上，靠近邻接点，以免结扎丝刺激牙限组织。 3)结扎丝结扎: 前牙:选用直径0.2mm的尼龙丝从一端基牙远中开始，依次结扎至另一端基牙，再折返结扎至起始基牙，如松动牙仍未稳固，可再次折返扎第三道，直到松动牙完全稳固。用探针烫断尼龙丝，断头在邻面不超出唇、舌模状隙。 后牙:选用单股或双股正畸用钢丝从一端基牙至另一端基牙依次结扎，通常不折返。但结扎方法可有单丝法和双丝法，还有主丝与辅丝结合法，方法有差异，但疗效相近。 结扎注意事项:在结扎过程中，随时调整结扎丝以避开咬合接触点，使结扎丝位于设计位置；结扎时不能改变松动牙原有位置，以免造成急性创伤、疼痛，因此结扎时应随时询问患者有无