针刀在骨伤科的应用PPT.ppt

4，关于经络实质的理论。认为： 经络是东方医学抽象思维的产物。 神经反射系统、电生理系统、体液调节系统等综合效应的统一——人体信息反应系统。经络是这一系统的主要通道。 （二）、六大组成部分 1、针刀医学的病理生理学。 2、针刀医学的影象学。 3、针刀医学的手法学。 4、针刀医学的诊断学。 5、针刀医学的治疗学。 6、针刀医学的护理学。 （三）、四大特点 1、使开放手术变为闭合性手术。 2、诊断细微，疗效快捷。 3、使复杂变简单。 4、使不治之症变为可治之症。 （三）、操作方法 1定点：即确定病灶部位，不但要确定体表进针点，更重要的是确定病灶深部位置及解剖结构。对慢性无菌性炎症病灶来说压痛最敏感处常是病灶之所在，要仔细分辩其为骨膜、肌腱、韧带、筋膜等。切忌进针后在深部盲目探找，以免损伤重要结构。定点后在进针处用指甲卡印或用龙胆紫标记。 2消毒：局部皮肤常规用2%碘酒、75%酒精消毒，铺洞巾。术者带手套。 3局麻：是否应用局麻及局麻范围依具体情况而定。 不用局麻法：多选用细的平口利刀，直接进针。进皮时有痛感。可根据深部敏感酸痛点寻找病灶。松解病灶时病人有较强烈的酸胀感而获针刺得气效应。但亦可因刺激过强，松解不能彻底，或出现病人晕针。 表浅局麻法：即在进针处用局麻药作一皮丘，以免进皮时疼痛。其它同上。 全层局麻法：即在皮肤及病灶处均行浸润麻醉。进针及行深部操作时，病人不痛，可彻底松解，并可获局麻阻滞效应，但无针刺得气感，并无法依酸胀感寻找病灶，术者探找病灶完全依解剖位置及手感。 局麻药用选用0.5~1%普鲁卡因，过敏试验阳性者可用0.5~1%利多卡因。 4 进针：不同流派、不同器械进针方法有所不同，常用的有： （1）、加压分离进针法：用于平口利刀》将刀口压在进针点上，使刀口与血管、神经、肌纤维平行。稍加压使进针点处形成一长形凹陷，深部神经、血管会被分离在刀刃两侧，当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被到接近骨质，稍一加压，即可穿过皮肤。此时进针点处凹陷基本消失，神经血管膨起在针体两侧而不致损伤。 （2）指切押手进针法：左手拇指带手套或消毒指套，紧压在进针点，把血管神经推挤开，右手持利口针刀贴紧甲面刺入。 （3）两部进针法：平口钝刀及钩刀、叉刀等不能直接刺入皮肤，须用三棱刀先刺开皮肤，其它器械再经皮孔深入，逐渐到达病灶。 针刀入路 图1 针刀入路 图2 针刀入路 图3 针刀入路 图4 针刀入路 图5 针刀入路 图6 针刀入路 图7 针刀在骨伤科的应用 一，针刀学的定义 针刀学—— 尚未统一。可从不同的角度进行描述。 如：1朱汉章 “针刀医学用一个完整的语言来概括应该是：针刀医学是将东方医学的基本理论和西方医学的基本理论融为一体并再创造而产生的一种新的医学理论体系。” 2研究针刀手术操作和作用机理及其所治疾病发生发展的一门学科．是中医针灸学和西医手术学相结合的一门新兴学科． （2006年大连会议） 针刀：以针的理念刺入人体，在人体内又 能发挥刀的作用的医疗器械称为针刀。 针刀疗法：在精细解剖、立体解剖、动态解剖等知识的指导下，应用针刀来治疗多种疾病的方法，称为针刀疗法。 针刀医学：是在中医理论的指导下，吸收西医及自然科学成果，再加以创造而形成的医学新学科。 笔者认为：根据病灶局部的病理改变，用一较简单的针状的合适的器械，穿经皮肤，到达病变部位，进行适当的操作，使病理改变纠正，症状消失。从治疗形式的角度，可称这种治疗方式为经皮微形手术，或称为针刀疗法。研究相关的病变及机理的学科为针刀学。 进行针刀疗法，必须应用头面、躯干、四肢许多细微的，一般不被重视的解剖结构，应用生物力学，经络学说等多种理论和知识。 针刀进入机体内部进行治疗的同时亦获得了很多新的发现，从而大大促进了诸如慢性软组织病损等的发展。 平口剥离器 圆头分离器 三棱刀 注射针刀 金针 凿骨金针 拨骨金针 椎间盘转位器械 等----- 各种针刀1 各种针刀2 各种针刀3 带刃针 三、针刀医学产生的历史背景 1砭石时代 2九针时代 3毫针时代 4,现代针具时代 ６０年代黄荣发（山东），在九针中的金皮针．长针等的基础上改制成剑形针具，称为“小宽针”，创立了小宽针综合疗法． ７０年代初任志远（天津），创针灸刀疗法． 师怀堂（山西），创立了＂新九针＂疗法． １９７６年，朱汉章（江苏）发明了＂小针刀＂创立了小针刀疗法．确立了针刀在医学界的地位．并向全国推广． ８０年代初，奚达（北京），等人在小针刀的基础创制了一系列＂针刀＂，并创立了针刀药物结合疗法． １９９２年，肖万坤（吉林）等，创立了＂软组织损伤松针疗法＂． １９９３年，黄枢（西安），发明了＂带刃针＂，创立了针法微型外科． 随后还有杨楣良（浙江）的＂钩针＂苏纯