清眩调压汤治疗轻中度高血压病的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 清眩调压汤治疗轻中度高血压病的临床研究 廖章泽 　　深圳市龙华新区人民医院景龙社康中心广东深圳518000 　　【关键词】清眩调压汤；高血压；回顾性；分析；临床症状；改善 　　【中图分类号】R5413【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0064-02 　　清眩调压汤是陈可冀院士根据数十年临床经验总结，针对高血压病肝肾阴虚、肝阳上亢证的病机特点，以益肝肾、清肝热、平肝阳为法，创设的一个中药复方，在临床上证明其对高血压肝阳上亢证效果良佳，本文中采用回顾方法，对清眩调压汤的临床治疗效果进行总结和分析，现报告如下。 　　1临床资料 　　11一般临床资料:选取自2005年9月~2007年2月在中国中医科学院西苑医院心血管病中心的住院高血压病患者。选取合格病例选取标准患者64例，其中培哚普利组（A组）32例，清眩调压汤+培哚普利组患者（B组）32例。对比两组患者平均年龄、性别比例、病程时间、体重指数及危险分层等情况对比，（P＞005），具有可比性。见表1。表1各组临床资料（chi;plusmn;s） 　 12诊断标准 　　121西医诊断标准：高血压病诊断标准和分级标准，参照《1999年WHO/ISH高血压处理指南》［1］。定义为：在不应用抗高血压药物治疗情况下，收缩压ge;140mmHg和（或）舒张压ge;90mmHg。 　　122中医诊断标准：依据2002年《中药新药临床研究指导原则》标准［2］。主要临床症状为：头晕、目眩、头痛、膝软、腰酸、五心烦热；可伴有不同程度的：心慌、心悸悸，耳鸣，失眠，健忘，便秘，舌红少苔，脉眩细而数。 　　13病例纳入标准:符合高血压病的诊断标准，高血压分级属1～2级者，中医辨证为阴虚阳亢证，年龄均在40～80岁者。 　　14病例排除标准:排除继发性高血压；收缩压（SBP）ge;180mmHg或舒张压（DBP）ge;110mmHg者；排除合并伴有有肝功能障碍、脑部病变、心功能不全、肾功能异常等情况；对培哚普利片过敏患者；或是本方剂组成药物过敏或是不能耐受者。不符合病例纳入标准，或是无法进行临床疗效判断，资料统计不全、没有按照规定进行治疗的患者。 　　2治疗方法与观察方法 　　21治疗方法:本研究为回顾性研究，纳入病例均为曾经没有应用降压药物或是正在应用降压药物治疗，但效果较差或是没有依据规定方法进行治疗患者。在入院治疗后次日上午监测卧位血压，收缩压达到140~179mmHg，则纳入观察对象。 　　清眩调压汤主要组成：30g苦丁茶、15g桑叶、10g生杜仲、30g天麻、10g黄芩、10g川牛膝、30g鲜生地、30g夜交藤、30g钩藤、15g菊花，每日1剂水煎，分2次口服。住院期间，均由西苑医院中药房煎药室煎制成2袋150mL药汁。培哚普利片：每片4mg，法国施维雅公司生产，生产批号：X960273。A组服用4mg培哚普利片，每早8点定时口服；B组口服4mg培哚普利片，每早8点定时进行口服治疗，口服1剂清眩调压汤，2次/d口服，每次1袋。一个疗程为1周。 　　22观察方法:详细记录治疗前及治疗3周后，每天上午8~10h监测卧位血压，应用台式水银柱血压计进行右上肢肱动脉血压进行监测，详细记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）；对比记录和分析治疗前、治疗后的临床症状、体征，详细记录治疗前、治疗后血脂书评、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）检测水平、同型半胱氨酸（HCY）检测水平、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。 　　23统计学方法:用SPSS100软件统计分析，计量资料用t检验、ANOVA检验，计数资料用chi;2检验，等级资料用秩和检验。 　　3临床疗效观察 　　31疗效评定标准 　　311降压效果判定标准:显效：①舒张压降低ge;10mmHg，同时控制在正常水平；②舒张压没有下降到正常水平但下降幅度为20mmHg。有效：①舒张压降低＜10mmHg，控制在正常水平；②舒张压对比用药治疗前降低10～19mmHg，没有达到正常水平；③收缩压对比治疗前下降低ge;30mmHg。无效：上述标准均未达到者。 　　312症状积分疗效评定标准:显效：治疗后主要临床症状、体征显著缓解，证候积分降低＞70％。有效：治疗后主要临床症状、体征有所缓解，证候积分降低30～70％。无效：治疗后主要临床症状、体征无变化，或是进行性，证候积分降低＜30％。 　　313单项症状疗效标准：显效：用药治疗后临床症状消失，或是总评分降低ge;2个等级；有效：用药治疗后临床症状总评分降低1个等级但没有完全缓解；无效：用药治疗后临床症状无变化或是进行性加重。 　　32临床治疗结果 　　321降压疗效结果：A组、B组临