清肝利湿汤结合贺普丁治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 清肝利湿汤结合贺普丁治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的疗效观察 张家界市锦洲中医院 湖南张家界 427000 【摘 要】目的：研究清肝利湿汤结合贺普丁治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：随机抽选我院2015年9月-2016年3月门诊及住院患者共107例作为研究对象，分为对照组53例，治疗组54例。对照组予以贺普丁进行抗病毒、护肝等治疗方案；治疗组在西医治疗基础上加服清肝利湿汤（1剂/d，煎汤后早晚各服1次），两组进行4周治疗后，观察临床表征、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、病毒标志物、乙型肝炎病毒（HBV）DNA定量值改变和不良反应。结果：经治疗后，两组肝功能指标均有所降低（Plt;0.05），治疗组降低幅度远大于对照组（Plt;0.05）。治疗组总有效率96.79%，明显高于对照组的85.42%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。两组均未出现不良反应。结论：使用清肝利湿汤结合贺普丁治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎能明显提高临床治疗效果，能有效改善患者临床症状，值得推广应用。 【关键词】清肝利湿汤；贺普丁；肝胆湿热型；慢性乙型肝炎 据世界卫生组织（WHO）统计，全球大约3.5亿人次被乙肝病毒所感染，而在中国境内的患病人数就超过总量的1/3。临床统计发现经治疗后将近5%的人会转变为慢性乙型肝炎（chronic hepatitis b，CHB），该病经久不愈且易反复发作，容易发展为肝硬化、肝癌等类型[1]。目前西医治疗主要方式为抗病毒、护肝为主，但临床发现部分患者存在无效和耐药性问题[2]。我国中医早在两千多年前的《黄帝内经》中就记载着治疗慢性肝病的方法。中医认为：慢性乙型肝炎具有“胁痛”、“积聚”、“黄疽”等症候，多以肝胆湿热证最为常见，表征也比较严重，故应采取清肝利湿法予以对症治疗。我院据此对慢性乙型肝炎患者进行清肝利湿汤结合贺普丁对比治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎，现报告如下。 1 资料与方法 1．1一般资料 选择2015年9月-2016年3月来我院门诊及住院的107例患者。纳入标准为符合全国病毒性肝炎及肝病学术会议对慢性乙型肝炎的诊断，并且符合《中药新药临床研究指导原则》[3]，经中医辨证属肝胆湿热证者。采取随机分配，对照组53例，治疗组54例。其中对照组男性42例，女性11例；年龄23-69岁，平均（42.31plusmn;2.65）岁；病程0.9-17年，平均（8.33plusmn;0.29）年。治疗组男性38例，女性16例；年龄18-64岁，平均（38.31plusmn;1.65）岁；病程1.2-16年，平均（7.54plusmn;0.37）年。两组在性别、年龄、病程等一般资料中，均无显著性差异，无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 治疗方法 治疗组给予清肝利湿汤结合贺普丁进行治疗：贺普丁（葛兰素史克制药（苏州）有限公司生产）；清肝利湿汤（柴胡10g枳实10g，白芍20g，茵陈20g，大黄5g，甘草5g），1剂/d，早晚经30min煎汤后口服。药物均来自我院中药房，并经专家鉴定为道地药材。对照组仅服用贺普丁，100mg，口服，1次/d。两组均进行4周治疗，期间停用其他药物。 1.3 观察疗效 1.3.1 检查项目 治疗结束后，两组均进行临床体征检查、肝功能指标检验、乙肝病毒标志物检验和记录不良反应。 1.3.2 临床体征 观察并记录患者肝区疼痛，脘腹胀满，食欲减退，乏力头晕，恶心呕吐等临床体征，并按由轻到重程度依次分为Ⅰ（正常）、Ⅱ（轻微）、Ⅲ（一般）、Ⅳ（严重）四级（分别以1、2、3、4分计）进行记录。 1.3.3 临床疗效判定及标准 主要进行两组患者的肝功能指标检验、乙肝病毒标志物检验、HBV DNA定量比较和记录不良反应，并对结果进行疗效判定。显效：临床体征消失，肝功能指标恢复正常范围，HBV DNA阴转；有效：临床主要体征消失或缓解、肝功能指标恢复正常范围或降低，HBV DNA定量下降lt;2 log；无效：未达到以上标准者。 1.3.4 统计分析 采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析比较，计量资料采用均值plusmn;标准差（plusmn;s）表示，计数资料进行t检验和x2检验。 2 结果 2.1 两组治疗后的临床体征改善情况比较 统计学结果显示联合清肝利湿汤治疗比单独使用贺普丁对改善患者的症候有明显的疗效（Plt;0.05）。见表1。 2.2 两组患者的肝功能指标在治疗前后的对比 经治疗后，两组患者的ALT、AST、ASP均有所下降（Plt;0.05），而且治