清肝化痰法治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的研究.docVIP

精品论文 参考文献 清肝化痰法治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的研究 北京市平谷区中医医院内分泌科 北京平谷区 101200； ２.北京市平谷区中医医院急诊科 北京平谷区 101200 摘要：目的 观察清肝化痰法治疗糖尿病视网膜病变（DR）的临床疗效。方法 将86例DR患者随机分为治疗组44例，对照组42例，2组在给予基础治疗的同时，口服羟苯磺酸钙胶囊，治疗组加服清肝化痰汤剂，2 组观察时间均为1月。结果 经治疗，对照组总有效率88.64%，治疗组总有效率71.43%；治疗组中医证候积分低于对照组；2组治疗后视力均改善，治疗组优于对照组；2组治疗后黄斑厚度均减少，治疗组优于对照组，以上差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论 清肝化痰法可使DR患者临床症状，视力改善，黄斑厚度减少。 关键词：糖尿病视网膜病变；清肝化痰法；临床研究 糖尿病视网膜病变是糖尿病特异性改变的眼部疾病，是糖尿病最常见和严重的微血管并发症之一［1］为糖尿病患者视力受损及致盲的主要原因，近年来发病率呈上升趋势［2］非增值期糖尿病视网膜病变是眼底发生改变，有效出血点、渗出以及血管异常，如果不能及时治疗和控制，发展到增殖期会出现新生血管，玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等，对于早期非增殖期病变，西医主要以控制血糖，改善微循环，全视网膜光凝术（PRP），从而达到抑制糖尿病视网膜病变的发展，但PRP可能造成视网膜永久性的损伤，导致视力下降，视野缺损，暗适应和对比敏感度下降等[3]。本病属中医“目昏”“消渴病眼病”等范畴，现代医家多以益气养阴，滋补肝肾，活血通络[4-5]等方案治疗，笔者以清肝化痰法治疗本病，收到满意疗效，报告如下。 1.资料与方法 2014-2015年我院收治的糖尿病视网膜病变（DＲ）患者共86例，随机分成2组，治疗组44例，男23例，女21例；年龄 45～63岁，平均（54.53plusmn;3.2）岁；病程7～13年，平均（8．4 plusmn; 2.1）年。对照组 42例，男 20例，女22例；年龄 43～64岁，平均（52.3plusmn; 2．8）岁；病程 6～14 年，平均（7.9 plusmn; 1.7）年。两组在性别、年龄、病程、临床症状等方面经统计学处理无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准：符合WHO1999 年的糖尿病视网膜病变诊断标准［ 6］ 糖尿病症状 + 任意时间血浆葡萄糖水平ge;11.1 mmol/L，或空腹血糖葡萄糖（FPG）水平ge;7．0 mmol/L，或 OGTT 试验中，2 hPG 水平ge;11.1 mmol/L。视网膜病变分型标准[8]：参照 1984 年第一届全国眼底病学术会议制订的分期标准［7］：I 期：有微血管瘤或合并小出血；II 期：有黄白色硬性渗出或合并出血斑；III 期：有黄白色软性渗出或合并出血斑。中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［ 8］制定肝火上炎，痰热内扰辨证标准。主症：①目赤肿痛；②视物模糊；次症：①急躁易怒，心烦不宁；②胸闷，脘痞；③夜寐不安；④舌红苔黄腻或；脉弦或弦滑。主症必备兼次症 2 项以上，结合舌脉可诊断。 1.3纳入标准：①年龄满 18 周岁的成年人；符合西医糖尿病视网膜病变诊断标准；③符合肝火上炎，痰热内扰型辨证标准；④ 签订知情同意，有较好的治疗依从性。 1.4排除及剔除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②合并心、脑、肝、肾、肺及造血系统严重疾病；③近1个月内有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢紊乱及合并感染者；④合并青光眼、白内障、葡萄膜炎、视网膜脱离、视神经疾病等眼病；⑤不符合纳入标准，未按规定用药，无法判定疗效者。 1.5 研究方法 1.5.1基础治疗 对照组及治疗组均（1）降糖治疗：饮食治疗，低盐低脂糖尿病饮食，生活方式指导，使血糖控制在空腹血糖 4.4—7.0mmol/L，餐后2 h血糖 7.2—10.0mmol/L。（2）改善眼底微循环循环，口服羟苯磺酸钙胶囊（北京京丰制药有限公司，国药准字0.5g，日3次） 1.5.2.分组治疗 治疗组：口服清肝化痰汤剂，药物组成如下：龙胆草15g，草决明12g，谷精草15g，胆星10g，瓜蒌20g，茯苓10g，泽泻6g，柴胡8g，丹参10g 2 组疗程均为1月，治疗期间停用其他可能影响本研究的药物。 1.6中医证候观察