清肺气中药在急诊ICU呼吸机相关肺炎中的防治效果.docVIP

精品论文 参考文献 清肺气中药在急诊ICU呼吸机相关肺炎中的防治效果 王加伟 （广西柳州市中医医院急诊科 545001） 【中图分类号】R256.1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0391-02 【摘要】 目的 探讨清肺气中药在急诊ICU呼吸机相关肺炎中的防治效果。方法 选取我院2011年2月至2013年2月收治的50例ICU呼吸机相关肺炎患者，随机将这些患者分为对照组和观察组两组，每组平均25例。给予对照组患者常规综合治疗，给予观察组患者上述综合治疗的基础上清肺气中药治疗。结果 和对照组相比，观察组患者的T、N%、CRP恢复正常时间均明显较短，二者差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 清肺气中药在急诊ICU呼吸机相关肺炎能够有效缩短患者的T、N%、CRP恢复正常时间，具有良好的防治效果，值得在临床广为推广。 【关键词】 清肺气中药 急诊ICU 呼吸机相关肺炎 防治效果 本研究回顾性分析了我院2011年2月至2013年2月收治的50例ICU呼吸机相关肺炎患者的临床资料，运用清肺气中药取得了较好的防治效果，现报告如下。 1. 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2011年2月至2013年2月收治的50例ICU呼吸机相关肺炎患者，所有患者均符合呼吸机相关性肺炎相关诊断标准，均接受了插鼻胃管营养支持、联合运用抗生素抗感染治疗等，将生命体征不稳定、俯卧体位、低血压、操作不允许等患者排除在外。其中有32例男性患者，18例女性患者，年龄在22～69岁之间，平均年龄为（45.2plusmn;3.5）岁之间；入室当天APACHEⅡ评分在7～32分之间，平均评分为（19.2plusmn;6.4）分。有22例患者为呼吸衰竭患者，12例患者为重症哮喘，9例患者为慢性阻塞性肺气肿，7例患者为颅脑外伤及脑出血。随机将这些患者分为对照组和观察组两组，每组平均25例。两组患者在性别、年龄、APACHEⅡ评分等方面的差异均没有统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 呼吸机相关性肺炎诊断标准 依据1999年中华医学呼吸分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗之南》，如果患者使用呼吸机的时间超过了2天、X线胸片可见新的活进行性增大的肺部浸润性阴影，同时还具备下面的其中一个条件：外周血白细胞总数增高在10.0*109/L；从分泌物中培养出新的病原菌；肺部实变体征/湿性罗音；呼吸道有脓性分泌物；发热等，则诊断为呼吸机相关性肺炎[1]。 1.3 治疗方法 给予对照组患者常规综合治疗，运用一次性呼吸管路，每1周更换1次。吸痰时运用开放式一次性吸痰管，并根据实际需要随时吸痰。可以对患者使用任何形式的呼吸支持模式，对VT（潮气量）进行调节，以使患者动脉血二氧化碳分压保持在35～45mmHg的正常范围内。对呼气末正压进行调节，保证吸入气氧浓度在60%以下，动脉血氧分压在60mmHg以上。医院医护人员应该坚持查房，并在操作前认真洗手，给予患者常规制酸剂和营养支持治疗，并对抗生素进行合理的使用[2]；给予观察组患者上述综合治疗的基础上清肺气中药治疗。具体药方为：30g生黄芪、连翘、超薏苡仁，15g当归、炒白术、黄芩，10g人参、陈皮、白芷，6g炙甘草、升麻、柴胡。如果患者有痰多黄粘症状，则加入10g天竺黄，水煎，鼻饲服用，每天早晚各一次，每次100ml。在建立人工气道4周内服药；如果患者较早脱机，则在脱机1周后给药[3]。 1.4 统计学处理 运用SPSS13.0统计学软件对所有数据进行处理。用均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示计量资料，用t检验组间比较，用X2检验计数资料。如果Plt;0.05，则说明差异具有统计学意义。 2. 结果 和对照组相比，观察组患者的T、N%、CRP恢复正常时间均明显较短，二者差异具有统计学意义（Plt;0.05）。具体情况如表1所示。 表1 两组患者的T、N%、CRP恢复正常时间比较（天） 3. 讨论 呼吸机相关性肺炎的主要发病机制是患者向自身的下呼吸道及胃肠道病原菌的纵向移位误吸了口咽部定植菌。有关医学研究表明，气管插管时患者向自身下呼吸道吸入将这些细菌和误吸口咽部定植菌是早发性呼吸机相关性肺炎发生的主要原因；而患者误吸了咽部或胃十二指肠定植菌是迟发性呼吸机相关性肺炎发生的主要原因[4]。而要有效减少患者呼吸机相关性肺炎的发生，医院医护人员给予患者良好的预防治疗尤为重要。本研究表明，和对照组相比，观察组患者的T、N%、CR