清胆安胃合剂治疗胆汁反流性胃炎的效果及中医护理方案应用.docVIP

精品论文 参考文献 清胆安胃合剂治疗胆汁反流性胃炎的效果及中医护理方案应用 赵燕 陕西中医药大学附属医院　陕西　成阳　７１２０００ 基金项目:咸阳市科学技术局计划项目(２０１２K１６－０２) 作者简介:赵燕,１９７７年,女,大学本科,主管护师,护士长,从事临床护理、管理工作. 　　【摘要】　目的　探讨采用清胆安胃合剂治疗胆汁反流性胃炎及采取中医护理方案对胆汁反流性胃炎患者临床效果的影响.方法　对６０例胆汁反流性胃炎患者采用清胆安胃合剂治疗及中医护理方案的运用进行回顾性分析.结果　临床痊愈４３例,占７１．６７％;显效９例,占１５．００％;有效６例,占１０．００％,无效２例,占３．３３％.总有效率９６．６７％.结论　采用清胆安胃合剂治疗胆汁反流性胃炎,并根据患者的具体情况采用中医护理方案护理措施,效果满意. 【关键词】　清胆安胃合剂;胆汁反流性胃炎;临床效果;中医护理方案【中图分类号】R２４９ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７１５－０１　　 　　胆汁反流性胃炎(BRG)属中医学“胃脘痛”、“呕吐”、“胃痞”等病范畴.笔者对运用清胆安胃合剂治疗胆汁反流性胃炎的疗效及对中医护理方案的应用进行回顾性分析,现将治疗护理经验进行总结,报告如下. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料　本组患者６０例,中医诊断符合“胃脘痛”、“胃痞”,证属均为肝胃郁热型,患者性别、年龄、病程等以统计学处理,均无明显差异.所有患者均进行临床症状、胃镜、病理组织学的疗效性观察及血、尿、粪常规、心电图、肝肾功等安全性检测,１个月为１个疗程,共观察３个疗程. １．２　治疗方法　中药治疗:清胆安胃合剂每日一剂,餐后少量频服.清胆安胃合剂处方组成:柴胡、枳壳各１２g,绿萼梅、炙甘草各５g,浙贝、陈皮、白术、延胡索各１０g,栀子、法半夏各９g,金钱草、白芍、党参各１５g.清胆安胃合剂由我院制剂室专业技术人员按照统一标准做成制剂.２　观察指标２．１　临床症状疗效指标２．１．１　主要指标:胃脘灼痛、烧心、胃脘胀满、口干、口苦、烦躁易怒程度及舌(质、苔),脉象; 　　２．１．２　次要指标:渴喜凉饮、嗳气、反酸、纳差等症状变化. ２．２　胃镜下胃黏膜相疗效指标. ２．３　胃黏膜活体病理组织学疗效指标. 　　２．４　安全性指标及不良反应、副作用.３　疗效判定标准与结果 　　３．１　临床总疗效评定标准　参照中国中医药学会内科脾胃病专业委员会２００１ 年主编的?实用中医消化病学?中拟定的BRG的疗效判定标准(试行). 临床痊愈:临床体征、症状消失,中医证候疗效达到痊愈,胃镜复查急性炎症消失,慢性炎症消失,胆汁反流消失.活体组织病理检查证实胃镜所见. 显效:临床主要体征、症状消失,中医证候疗效达到显效,胃镜复查急性炎症基本消失,慢性炎症程度好转１度以上,或为轻度,胆汁反流明显消失.活体组织病理检查证实胃镜所见. 有效:临床主要体征、症状减轻,中医证候疗效达到有效,胃镜复查急性炎症基本有所减轻,胆汁反流明显有所减少.活体组织病理检查证实胃镜所见. 无效:疗效未达到有效标准或病情恶化者. 　　３．２　结果(见表一) 　　表一 　　例数痊愈(％) 显效(％) 有效(％) 无效(％) 总有效率(％) 　　６０ ４３(７１．６７％) ９(１５．００％) ６(１０．００％) ２(３．３３％) ９６．６７％ 　　４　中医护理方案的应用 　　４．１　环境　物理环境是影响病人身心舒适的重要因素.环境性质决定病人的心理状态,它关系着治疗效果及疾病的转归[１].因此,适当地调节环境,保持整齐、舒适、安全、安静、健康的环境对病人的康复很重要. ４．２　症状、证候施护４．２．１　烧心、反酸、嘈杂４．２．１．１　及时准确地观察病情、评估患者全身情况可为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据. 密切观察烧心、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系.指导患者饭后３０分钟内不宜平卧,就寝时宜抬高床头３０deg;.反酸明显者,用温淡盐水漱口.４．２．１．２　中医技术应用　遵医嘱穴位贴敷,取中脘、天枢、膈俞、天突等穴;耳穴贴压,取脾、胃、神门等穴;穴位按摩,取内关、胃俞、合谷、膈俞等穴;穴位注射,取足三里、合谷等穴;艾灸,取神阙、中脘、天枢等穴.４．２．２　胃脘灼痛、胃脘胀满 　　４．２．２．１　观察疼痛、胀满的部位、性质、持续时间、程度、诱发因素及伴随症状.注意休息,少量饮温开水,可自上而下按摩胃脘部,使气顺而痛缓.４．２．２．２　中医技术应用　遵医嘱艾灸,取中脘、气海、关元、足三里等穴;穴位按摩,取膻中、中脘、胃俞等穴.４．２．２．３　去除和避免诱发因素[２]避免应用降低食管下括约肌压的药物及引起胃排空延迟的药物如激素、抗胆碱能药物、茶碱、地西泮、钙拮抗剂等. 应