清脑抑眩汤治疗椎-基底动脉供血不足眩晕患者的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 清脑抑眩汤治疗椎-基底动脉供血不足眩晕患者的临床观察 杨春风（黑龙江省双城市同仁医院 150100） 【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0151-02 【摘要】目的 观察自似清脑抑眩汤治疗椎-基底动脉不足眩晕的临床疗效。方法 在中西医常规对症，支持基础上分别加用奥立保克（对照组19例）及清脑抑眩汤（治疗组20例）治疗2周，比较两组临床疗效及复发情况。结果治疗组临床疗效、复发率、症状评分、血液流变学及经颅多普勒指标改善均优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论 清脑抑眩汤对椎-基底动脉供血不足眩晕有明显的治疗作用。而改善微循环和降低血液黏度可能是其治疗学机制之一。 【关键词】清脑抑眩汤 椎-基底动脉供血不足眩晕 临床观察。 椎-基底动脉供血不足眩晕是中老年人常见病、多发病。笔者自2008年3月～2010年3月用自拟清脑抑眩汤治疗此病39例患者，并进行了随机对照观察，已取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下： 临床资料 1、病例选择 中医诊断参照1993年国家卫生部制定颁发的《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》中有关部分内容[1]，西医诊断参照有关文献标准[2]。纳入病例：（1）年龄40岁以上；（2）符合脑血管病发病规律；慢性起病逐渐加重，或急性起病，常呈反复发作性，体位性眩晕，常伴视觉症状及恶心呕吐等植物神经症状；（3）体征：眼颤、共济失调、构音障碍等；（4）颈椎X片或颈椎CT示颈椎肥大性改变或椎间孔变窄；经颅多普勒（TCD）示椎—基底动脉供血不足；（5）中医辩证属风痰上扰型；（6）配合治疗方案，病例观察期间未使用其他药物；排除：（1）有严重心、肺、肾疾病或多脏器衰竭者；（2）对本药过敏及产生严重不良反应者；（3）孕期、哺乳期及其它疾病所致的眩晕。 2、一般资料 所有病例为本院门诊患者，随机分为两组。治疗组20例，男10例，女10例；年龄40～76岁，平均（60.5plusmn;11.47）岁；病程3个月～9年，平均（5.51～3.57）年，眩晕程度：中度6例，重度14例；既往史：高血庄10例，颈椎病者10例，脑动脉硬化者9例，中风者4例，高脂血症者9例。对照组19例，男10例，女9例；年龄43～74岁，平均（62.6plusmn;8.8）岁；病程3个月～9年，平均（5.63plusmn;3.87）年，眩晕程度：中度9例，重度10例；既往史：高血压者10例，颈椎病者10例，脑动脉硬化者9例，中风者3例，高脂血症者8例。两组患者资料比较差异无显著性，具有可比性。 方法 1）治疗方法两组均予常规对症、支持治疗，但治疗期间不用其他治疗方法。治疗组加用自拟清脑抑眩汤（茯苓50g、白术30g、半夏12g、龙骨30g、牡蛎30g、陈皮6g、天麻15g、竹茹10g、石菖蒲15g、白蒺藜15g）加减，恶心呕吐甚者加用生姜12g，若瘀象明显可加丹参20g、葛根20g，每日1剂，水煎取汁早晚分服。对照组加用盐酸氟桂利嗪（奥力保克10mg/粒，黑龙江澳立达奈德有限公司生产），每晚1次口服。两组疗程均为2周。 2）观察指标治疗前后眩晕症状评分，参照《颈性眩晕症状与功能评估量表》评分标准[3]；血液流变学及TCD指标[包括左椎动脉（LVA），右椎动脉（RVA）和基底动脉（BA）]变化；一般指标（包括一般体检项目，血、尿、便常规，肝肾功能，心电图检查）。 3）疗效评定标准参照文献[1]有关内容。分临床治愈、显效、有效和无效。 4）统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行配对t检验；等级资料、偏态分布的计量资料采用秩和检验。 结果 1）两组疗效比较。治疗组20例，临床治愈8例；显效10例，好转2例；对照组19例，临床治愈2例，显效8例，好转8例，无效1例。治疗组疗效优于对照组（mu;=2.834，P＜0.01）。 2）两组患者症状评分情况见表1。两组患者治疗后症状评分均有所提高（P＜0.05或P＜0.01），且治疗组治疗前后评分提高程度优于对照组（P＜0.01）。 表1两组患者治疗前后症状评分比较（分 Xplusmn;s） 注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组差值比较△P＜0.01。 3）两组患者TCD指标检测结果，治疗组椎-基底动脉TCD指标中收缩期流速（Vs）、舒张期流速（VD）、平均流速（Vm）治疗前后比较，差异有显著性（P＜0.05）；治疗后3项指标治疗组优于对照组（P＜0.05）；