激光治疗下肢静脉曲张210例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 激光治疗下肢静脉曲张210例临床分析 万国顺 沈焕 （沈阳医学院沈洲医院血管外科 110002） 【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0162-02 【摘要】 目的 评价激光治疗下肢静脉曲张的安全性和疗效。方法 2004年3月至2012年10月对下肢静脉曲张患者210例（235肢）行激光治疗术，观察术后效果。结果 210例手术疗效满意，经过3个月至7年（平均3.82年）的随访，所有患者的曲张静脉均闭塞，除了18例下肢静脉炎外，余无并发症发生，13例复发。结论 激光治疗下肢静脉曲张激光治疗下肢静脉曲张是一种安全、有效、微创的治疗方法。 【关键词】 静脉曲张 激光治疗 介入 Clinical Analysis on Treatment of Varicose in Lower Extremities by Using Endovenous Laser (Department of Vascular Surgery, Shenzhou Hospital Affiliated to Shenyang Medical Collage, Shenyang 110002 China) 【Abstract】 Objective To evaluate the effects of endovenous laser treatment (EVLT) on varicose in lower extremities. Methods All 235 limbs in 210 patients with varicose in lower extremities were treated with EVLT. Results All patients were followed up 3 months to 7 years (mean 3.82 years). The result was satisfied, other complication was not observed except phlebitis of lower extremities in 18 cases and recurrence in 13 cases. Conclusions EVLT is new treatment of varicose in lower extremities with advantage of safety, effectiveness and minimal-invasiveness. 【Key words】 varicose laser treatment intervention 下肢静脉曲张是血管外科常见的疾病，手术是根治该病的办法。我院自2004年3月至2012年10月对下肢静脉曲张患者210例（235肢）实施了激光治疗术，疗效满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组210例患者，其中男82例，女128例，年龄32-71岁，平均54.15岁。发病时间5-40年，平均15年。共235条肢体，其中左下肢150条，右下肢85条。根据国际静脉联盟临床分级[1]，隐静脉主干或属支静脉曲张（C2）97条，静脉曲张伴肿胀（C3）60条，静脉曲张伴皮肤营养障碍性改变（C4）69条，静脉曲张伴已愈合溃疡（C5）9条。 所有患者均经下肢静脉彩超及多普勒血流检测仪检查，其中深静脉瓣膜功能不全50条肢体，单纯大隐静脉曲张158条肢体，大隐静脉曲张伴交通支功能不全27条肢体。 1.2治疗原理 本组采用设备为英国DIOMED 810nm激光治疗仪。DIOMED激光能量由一根光纤传送，激光治疗静脉曲张（endovenous laser treatment , EVLT）是应用光纤在静脉内不同波长的红外线激光，导致内皮细胞和静脉壁损伤，经汽化和凝固，最后形成纤维化，闭锁静脉主干及其属支，但对血管壁的损伤作用达到最小范围。 1.3治疗方法 手术采用局部麻醉或硬膜外麻醉，于内踝前上方大隐静脉主干前壁作一小切口，远端静脉结扎，近端进入导丝引导导管，再顺行进入激光光纤，在暗视野下，由红外线光指引，确定光纤在腹股沟韧带下2-3cm，连接激光治疗仪，发射激光，根静脉曲张程度确定功率10-12W（通常股部大隐静脉应用功率为12W，至小腿部分逐渐降为10W），每个脉冲时间为1s，间隔1s。边发射激光，边将导管和光纤同步退出，速度为0.5-1cm/s，直至内踝入口处，助手沿红外光指导的大隐静脉行程压迫。对深静脉功能不全的50条肢体，先于股部作切口，行大隐静脉高位结扎及股浅静脉瓣膜环缩