激光治疗慢性鼻炎60例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 激光治疗慢性鼻炎60例临床分析 季昭利（山东省嘉祥县中医院 山东嘉祥 272400） 【摘要】 目的 探讨分析激光治疗慢性鼻炎的临床疗效。方法 选取2011年1月到2012年5与在院方接受治疗的慢性鼻炎患者60例作为研究对象，分别通过Nd3+:YAG激光进行治疗，观察治疗效果。结果 通过激光治疗的60例患者，自觉症状及体征明显消失的有45例，自觉症状及体征得到改善的有15例，没有1例失败，治疗效果显著。结论 慢性鼻炎患者可以通过Nd3+:YAG激光进行治疗，治疗方法简单方便，治疗后无并发症产生，治疗效果明显，具有重大的临床治疗意义。 【关键词】 Nd3+:YAG激光 慢性鼻炎 治疗分析 人体的鼻部器官容易发生一些炎症，其中发生在黏膜下层的慢性鼻炎是常见的慢性炎症[1]。慢性炎症的犯病常出现反复性，鼻塞、流鼻涕、间接性头痛等均是其临床表现，不及时治疗容易引发慢性咽喉炎。引起慢性鼻炎的因素诸多，归结来自于全身心疾病、职业环境，急性传染病、糖尿病等长时间的病变积累引发慢性鼻炎，工作在煤矿工厂、矿山工厂的地方容易吸入煤矿灰尘，损害鼻部粘膜引发慢性鼻炎。对于慢性鼻炎的治疗方法很多，但是均具有局限性，常采用激光治疗，方法简单且治疗效果较好。本文针对激光治疗慢性鼻炎进行了探析，报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2011年1月到2012年5与在院方接受治疗的慢性鼻炎患者60例作为研究对象，男女分别有37例、13例，年龄在35岁左右。通过诊断，被确诊为慢性单纯性鼻炎患者有20例，慢性肥厚性鼻炎40例，通过药物治疗后，没有鼻炎症状没有明显还改善，最后均接受了Nd3+:YAG激光治疗。患者均伴有鼻塞、流鼻涕、头晕等临床症状。 1.2治疗方法 使用Nd3+:YAG激光器进行治疗，术前进行激光器波长、光纤芯径与功率调整。患者取坐位实施鼻腔粘膜表面麻醉，使用棉片浸染1%麻黄素与2%卡因置于双侧鼻腔完成；使用窥鼻器撑开患者前鼻孔。麻醉生效后采用激光器行插入法照射。具体步骤为采用光导纤维将下鼻甲前端肥大、增生、肿胀粘膜照射成白点后，找出鼻中隔与下鼻甲前端沿平行方位，将光导纤维按该方位插入下鼻甲，并向列下鼻甲后端缓慢推进，被光凝后下鼻甲肥大体逐渐皱缩变小。曝光时间为5-10s，照射过程中出现出血现象，使用棉球行压迫式止血，并加大激光功率进行烧灼止血。术后24小时内注意观察患者的不良反应，常见的不良反应为下鼻甲形成伪膜或反应性肿胀，给予患者康鼻素喷鼻或%麻黄素呋喃西林滴鼻治疗。3天后可视病情取出伪膜。 肥厚性鼻炎的治疗方法为：将激光器光纤末端功率调整为20W，将光纤射入并触及下鼻甲，启动激光。光纤凝固按照前后方位，分为3-5处插入。对明显肥大处进行重点凝固，以下鼻甲表面变为灰白色为准，凝固过程中注意避开鼻甲骨。 2.结果 慢性鼻炎的60例患者，通过Nd3+:YAG激光治疗之后，自觉症状的鼻塞流、鼻涕明显消失的有45例，自觉症状及体征得到改善的有15例。在手术后2个月跟踪随访，患者没有出现严重术后并发症，只有2例出现鼻腔干燥，慢性鼻炎症状无1例复发，治疗效果显著。 3.讨论 慢性鼻炎病情反复，持续时间长，难以根治[2]。根据其功能紊乱程度，可分为单纯性与肥厚性两种类型。在病理上二者无明显界限，可相互转换。慢性单纯性鼻炎的主要特征为分泌物增多、鼻黏膜肿胀。在以往的治疗中通常以非手术治疗为主。一般采取局部血管收缩方法控制病情，如使用1%麻黄素呋喃西林滴鼻，促使鼻粘膜血管收缩，以缓解症状。采用药物治疗的患者，常因夜间睡眠时药效失去后无法用鼻子呼吸，睡眠质量受到影响。或为增加药效，只能增加药量。 慢性肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎转化而来[3]，是病情恶化的表现，主要特征为出现不同程度的增生肥厚。由于血管收缩药物无法对慢性肥厚性鼻炎产生作用，因此无法采用局部血管收缩方法进行治疗。传统的治疗方法较多，但治疗过程多复杂痛苦，效果均不甚理想，且容易产生并发症。以往采取的治疗方式主要通过注射硬化剂，使下鼻甲粘膜形成疤痕组织，以缓解肿胀症状，使鼻腔能够正常通气。然而该治疗方法存在治疗时间长、治疗过程痛苦、治疗效果不理想等缺点。病情严重者需要切除部分下鼻甲，在切除过程中因视野受限，无法准确把握切除精度，若过度切除，则易引发萎缩性鼻炎，影响手术效果，且术后填塞鼻腔过程会造成患者极大的痛苦。 随着医学技术的发展，治疗方法也不断改进，近年来激光治疗慢性鼻炎逐渐得到推广使用，激光治疗方法弥补了传统治疗方法的不足，在治疗过程中视野不受限制，能