激光治疗黄褐斑的临床观察及术后皮肤护理.docVIP

精品论文 参考文献 激光治疗黄褐斑的临床观察及术后皮肤护理 苏 涛 (江苏省无锡市第二人民医院 江苏 无锡214002) 黄褐斑是一种常见的获得性色素增多性皮肤病，多发生于中青年女性，分布面部， 严重影响美观，给患者心理和社会生活带来诸多负面干扰。一般认为，其主要是与日 晒、内分泌失调、遗传、情绪、化妆品中的光敏物质等有关。近年来，治疗黄褐斑有 射频技术、化学剥脱、强脉冲光、针灸、中药面膜等方法，也起到一定的疗效，但复 发率高。2010 年7 月～2012 年6 月，我科运用Medlite C6 Q-1064 nm 激光治疗面部黄 褐斑患者68 例并随访，报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组患者68 例，均为女性，年龄28～42 岁，平均32．4 岁，病 程2～14 年。 1．2 治疗方法采用重庆半岛集团的Medlite C6 激光治疗仪Q 一1064 nm 治疗头， 光斑直径6 或8 mm，能量密度1．0～2．8 J／cm2，频率5～10 Hz。每次治疗前清洁 面部，10 次为1 个疗程，每周1 次，保养期间建议1～2 个月1 次。治疗后敷保湿面 膜约30 rain。敷面的同时配合面部冷喷10 min，以达到舒缓镇静作用。术后每日涂擦 润肤霜早晚各一次，以缓解皮肤干燥。嘱患者平时注意保湿、防晒。口服维生素C、 维生素E、自拟中药珍珠化斑汤(由白芍、当归、珍珠母、益母草、茯苓等配方组成)。 1．3 疗效判断标准68 例患者以lO 次治疗后的效果做统计分析。根据中国中西医 结合皮肤性病专业委员会色素病学组组2003 年修订的黄褐斑的临床诊断和疗效判定 标瀣引：(1)基本治愈：肉眼视色斑面积消退gt;90％，颜色基本消失；(2)显效：肉眼 视色斑面积消退gt;60％，颜色明显变淡；(3)有效：肉眼视色斑面积消退gt;30％，颜色 变淡；(4)无效：肉眼视色斑面积消退lt;30％，颜色变化不明显。总有效率为基本治愈 率与显效率之和。 1．4 结果本组68 例患者经10 次治疗后，经过半年后随访观察，基本治愈36 例 (52．94％)，显效17 例(25．00％)，有效15 例(22．06％)，总有效率为77．94％， 复发2 例(o．3％)。 2 术后皮肤护理 2．1 经激光治疗后皮肤会有灼痛感，出现点状出血或水肿，治疗后立即用胶原贴 敷料湿敷面部30 min，同时加用冷喷，缓解皮肤疼痛、红肿程度。避免用热水洗脸， 可进行冷敷，3 d 内暂不使用护肤品，待皮肤敏感性降低后，可使用滋润的护肤品。建 议患者使用医学护肤品，相对安全、有效、舒适。 2．2 激光术后容易形成色素沉着，要选用安全且有较好防晒效果的防晒产品。防 晒产品分类较多，包括化学性紫外线吸收剂、物理性紫外线屏蔽剂、生物防晒剂[3]。 建议患者选择物理防晒剂，UVB 防晒指数(SPF)gt;30，UVA 防护系数(PFA)gt;++。尽量 避免在日晒高峰时间外出或在户外长时间运动，外出时做好防护，如打遮阳伞、穿长 袖衣裤等。禁食光敏性食物，如灰灰菜、苋菜、无花果等。 2．3 部分激光光斑能量稍大者，可出现皮肤的点状出血，为预防术后皮肤感染， 我科常选用庆大霉素针剂与生理盐水配制的溶液湿敷。金霉素眼膏或莫匹罗星乳膏外 涂患处，或一次性载液抗菌器喷涂，必要时口服抗生素或强的松治疗，加强抗炎作用。 2．4 嘱患者激光术后少食辛辣、刺激食物，多进食富含维生素C、维生素A 的蔬 菜、水果，以及含铁、锌等多种微量元素的鱼、瘦肉、豆类，多饮水，促进皮肤的修 复。避免进食含有铜、B 族维生素的食物及光敏性食物。结合我科中西结合治疗特色， 予自拟方珍珠化斑汤淡化色素，改善皮肤。 2．5 疗程结束后还需要后期保养，每周做保湿面膜1 次，控制酪氨酸酶的活性， 以巩固疗效，降低复发。 3 讨论 Medlite C6 Q 一开关Nd：YAG 激光是一种新型高强度低能量的超脉冲激光，该激 光的波长越长，穿透度越大，其生物作用主要是机械作用和强电场作用，而非光热作 用，故完成治疗后无光热损伤，色素细胞和色素颗粒吸收该激光后被气化或击碎。碎 裂的色素颗粒被巨噬细胞吞噬而排出体外，故色素病变消失，而邻近的正常细胞不被 破坏，使损伤降至最小，也就使产生瘢痕的可能性降至最低，是目前治疗色素增多性 皮肤病最有效而副作用小的方法[4]。由于黄褐斑的色素沉着部位主要在表皮基底层和 真皮层，Mdlite C6 能利用1 064 nm 激光