烧伤创面外用人造皮肤的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 烧伤创面外用人造皮肤的临床应用 董士华　王雪莹　曲狄（大庆油田总医院烧伤科　黑龙江大庆　163000） 【中图分类号】R64【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0075-02 【摘要】目的 总结评价人造皮肤在烧伤创面中的临床应用情况与发展前景。方法　通过介绍人造皮肤的使用方法，及其护理，来总结其特点与优点。结果　人造皮肤可以更好地黏附在烧伤创面上，可以有效地防止烧伤创面的再出血与感染，还可以减少患者的疼痛感，加快烧伤创面的修复。同时，对于人造皮肤对烧伤创面进行修复的稳定性、安全性、均匀性与生产率等，人们现在已经开始重视，并且已经成为了当前的一个热点研究问题。结论　人造皮肤的临床应用效果很好，出现问题的情况很少，是一种当前比较适合烧伤创面的治疗方法，值得人们进一步对其进行研究。 【关键词】烧伤创面　人造皮肤　创面修复 皮肤创面的修复材料一般有胶原、猪皮、海藻酸、羊膜、壳聚糖、水凝胶与纳米敷料等等，这些材料的的生物互容性都比较好，可以减少体内水分的蒸发、控制伤口的感染、促进患者伤口处细胞的黏附与生长，进而加快创面的愈合速度，但是，人造皮肤也存在一定的缺点。随着医学的快速发展，人们对人造皮肤的要求也越来越高。在烧伤创面外用人造皮肤的临床应用中发现，纳米的敷料具有很强的黏附性，可以和患者的烧伤创面黏附在一起，形成一道类似屏障的东西，可以抵抗细菌的侵入，防治患者烧伤创面的感染，进而促进患者烧伤创面的修复速度。此外，这种材料还可以防止烧伤创面再次大出血。所以，当前人造皮肤在烧伤创面中的作用已经是研究的热点和发展方向了。笔者在本文中概述了人造皮肤的使用方法以及使用之后的护理，总结了人造皮肤的特点。 1　人造皮肤的使用方法 首先，要对烧伤创面进行常规性的清除，剔除患者烧伤创面上的所有水泡和其他因烫伤而失去活性的皮肤以及伤口周围的污物；然后用双氧水对烧伤创面进行清洗，清洗之后再用0．1％的新洁而灭或者是生理盐水并添加庆大霉素进行稀释(一般500ml的生理盐水要添加8万u的庆大霉素)，用制得的药液反复冲洗患者的烧伤创面；清洗完成后，要用无菌的纱布吸干患者烧伤创面因清洗而残留的水份，再在无菌的环境中贴上事先准备好的人造皮肤；最后用无菌的干纱布或者是棉球轻轻地按压贴在患者烧伤创面处的人造皮肤，排除人造皮肤与伤口之间的空气与液体，使人造皮肤和烧伤创面平整地紧贴在一起，不产生任何空隙与皱折；此外还要把患者烧伤创面外周lcm地方的人造皮肤剪掉。在对患者进行人造皮肤的贴皮以后一般会采用暴露疗法。如果患者为小孩，无法很好的配合治疗或者烧伤位置为易受挤压的地方或者是关节括动等部位，可以用无菌的干纱布轻轻的包扎一下。如果患者的烧伤创面已经感染，我们同样会在在彻底地清洗创面后贴上人造皮肤。 2　人造皮肤使用后的护理 人造皮肤在临床应用中的成败，关键取决于对患者烧伤创面的护理。 一般情况下需要的基本护理条件为： 病室的一般温度要在25C～28℃，湿度在50℃～60℃ ，患者的住房内每天都要用消毒液进行一次彻底的消毒，还要用紫外线消毒一次；病人的床铺要保持平整、干燥。采用抗菌的卫生整理布作病人的床单和被服等，它不需要进行高压消毒就可以保持无菌，还能减少其他的消毒步骤。 患者体位的护理。根据患者烧伤创面所在部位的不同采用合适的体位，避免患者烧伤创面受到挤压。在对患者进行翻身时，动作要轻，避免患者烧伤创面的人造皮肤发生移位、皱折或者脱落等现象。如果局部发生脱落现象，要马上对该部位进行消毒，然后再补贴上。 红外线灯的应用。患者再接受贴皮之后的8～12h里，要使烧伤创面接受红外线灯的照射，需要注意的是，在使用红外线灯照射时要时刻观察刨面的温度，每隔一段时间都要对烤灯的位置进行一次调整，笔者患者的创面因温度过高而烤伤。 贴皮后要包扎时，松紧要适宜，以1～2层纱布为最佳，还要随时注意观察创面的渗出情况。 贴皮后的7～10天，大部分的创面会出现自然结痂脱落现象，这时要及剪去脱出的痂皮，以免因不经意的牵拉致使创面渗血，影响创面的愈合。有搔痒感时，不能用手去抓，可以用氧化锌霜对瘙痒处进行涂抹，避免再度损伤皮肤。 3　烧伤创面使用人造皮肤治疗的效果特点 通过上述介绍可以指导，烧伤病人的创面使用人造皮肤有如下优点： 人造皮肤可以防止创面感染，促进患者自身皮肤生长，烧伤创面处的平均愈合时间要比其他一般的常规换药愈合时间提前2??4天。 人造皮肤大都为半透明的，有特别小孔，所以透水、透气的性能很好，也便于观察患者创面的情况。