烧伤创面的急症处理及烧伤护理.docVIP

精品论文 参考文献 烧伤创面的急症处理及烧伤护理 朱丰玲1 刘淑丽2 　　（1山东省昌邑市人民医院都昌社区卫生服务中心 261300） 　　（2 山东省昌邑市人民医院李家埠社区卫生服务中心 261300） 　　烧伤创面的急症处理： 　　(－） 轻度烧伤主要为创面处理，包括清除创面周围的毛发，剪短指（趾）甲，清洁健康皮肤，创面可用灭菌水或消毒液（如１：1000苯扎溴铵或１：2000的氯己定）清洗。清除异物，浅二度水泡皮应予保留，水疱大着，可用消毒空针抽去水疱液。深度烧伤的水疱皮应予清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，包扎范围应超过创面周围５厘米。面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，则与暴露。一般可不用抗生素。 　　(二） 中、重度烧伤 　　１.简要了解受伤史后记录血压。脉搏。呼吸，注意有无呼吸道烧伤及其他合并伤，严重呼吸道烧伤需及早行气管切开。 　　２.立即建立静脉输液通道，开始输液。 　　３.留置导尿管，观察每小时尿量。尿相对密度，ph值，并注意有无血红蛋白尿。 　　４.清创，估计烧伤面积，深度，特别应注意有无散度环形焦痂的压迫，其在肢体部位可影响血液循环，躯干部可影响呼吸，应切除焦痂减压。 　　５.按烧伤面积，深度制定第一个24小时的输液计划。 　　６.广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法。 　　７.创面污染重或有深度烧伤者，均应注射破伤风抗毒血清，并用抗生素治疗。 　　烧伤护理： 　　(－）休克期护理，此期的护理重点在于防治休克，补充血容量。出现休克时，应及时发现，积极抢救。 　　１.大面积烧伤病人采用暴露疗法时要注意保持室温在27－32度之间。对面颈部烧伤和疑有吸入性损伤时，应在旁备好氧气，气管包和吸引器切开等抢救物品。 　　２.尽早建立静脉输液通道。若周围或中心静脉穿刺有困难时，应作静脉切开快速输液。 　　３.按照医嘱输液输液计划，安排和调节各种补液的次序．时间和速度。一般先输晶体（平衡液和盐水），然后交替输胶体和糖液。特别注意不要集中在一段时间内输入大量糖液。 　　４.严密观察详细记录，按补液临床指标观察意识，每一－二小时测量并记录脉率（心率），呼吸，血压和尿量。烦躁病人要防止坠床。发现问题时要及时与医生联系，调整输液计划。 　　(二）创面的护理，注意防止创面污染，保持床单和纱布垫干燥，减少创面受压。 　　１．头面部烧伤；一般采取暴露疗法。 　　(1).眼部护理：因伤后水肿，影响眼裂开启，应频繁拭去分泌物，氯霉素眼液滴眼。当眼睑外翻不能闭合时，涂消炎眼膏，并覆盖眼膏，并覆盖双层油纱布，以防止角膜暴露与干燥。 　　(2) 耳部护理：经常清除外耳分泌物。耳廓烧伤者要避免受压。 　　(3) 鼻部护理：剪去鼻毛，清除鼻腔内尘埃，痂皮和分泌物。 　　(4）口腔护理：口腔黏膜暴露时，需经常拭去分泌物及脱落的粘膜，并盖以湿纱布。每次进食后要清洁口腔。唇部痂皮干裂，出血时，应涂灭菌石蜡油，使痂皮软化。 　　２．吸入性损伤：重度吸入性损伤或呼吸道梗阻者，应及时做气管切开。下呼吸道损伤后２－３天开始气管．支气管壁坏死内膜脱落，易导致窒息，要严密观察和护理。定时雾化吸入和气管内滴液，并认真执行气切后护理常规。 　　４.翻身床的应用：为使大面积烧伤特别是躯干后侧烧伤创面充分暴露，避免长期受压，成人常用翻身床，使用前应先向病人说明用翻身床的意义和方法，消除顾虑和恐惧。使用前检查各部件是否牢靠，所需物品是否齐备，要确保安全。 　　一般于休克期基本过度后开始翻身侧卧。首次侧卧时，由于颈与喉部水肿，可能诱发起到阻塞，甚至窒息，故尤应床旁严密观察，并备全急救用品，必要时立即改为仰卧。仰卧时间逐步由半小时延长至４－６小时。翻身的同时可结合创面换药。骨隆突处要垫好棉垫。休克和心肺功能欠佳的病人忌用翻身床。 　　５.植皮手术前后的护理： 　　(1) 供皮区准备。剃除供皮区毛发，用肥皂．清水清洁。 　　(2) 植皮术后护理。供皮区，四肢采用包扎。一般两周后换药，若有渗出或闻到臭味，应及时检查和处理。头皮和躯干多用半暴露法。植皮区，四肢采用包扎。要注意制动和抬高，该肢体禁测血压和使用止血带。植皮区暴露时，要防止抓摸。 　　(三)．感染期护理 　　１．体温：此期常出现高温．寒战或低温，后者是一种严重的信号。要每两小时甚至是半小时测体温一次，做对症处理，需要时抽血培养。 　　２.心率：此期可达每分钟140次以上，低温时并不下降，有时出现奔马律或传导阻滞，要做心电图检查。 　　３.呼吸：早期多快而浅，呼吸音粗糙，进一步可出现呼气性费力和不规则，屏气。除应动态观察呼吸变化外，要保持呼吸道通畅，准备好氧气，气管切开和气管插管器械，呼吸机和呼吸兴奋药等。 　　４.精神症状：常为败血症最早出现的症状。早期大多兴奋，表现为烦躁谵妄呓语幻觉等；以后转入抑