烧伤后瘢痕的预防及后期瘢痕整形治疗方法分析.docVIP

精品论文 参考文献 烧伤后瘢痕的预防及后期瘢痕整形治疗方法分析 深圳希恩医疗美容医院 广东神州 518000 摘要：目的 探讨烧伤后瘢痕的预防及后期瘢痕整形治疗方法。方法 选取我院收治的烧伤患者90例作为研究对象，按照早期与后期烧伤行针对性治疗，分析其临床疗效。结果 术后1至5年烧伤后期整形患者整形位置功能与外观几乎正常，14例移植皮片患者存在程度不一的挛缩现象，后期需再次接受整形。结论 早期将深度烧伤痂皮切除可避免后期功能障碍与瘢痕挛缩，减少后期整形几率；烧伤创面愈合3至6月应尽快整形治疗烧伤瘢痕，疗效优良。 关键词：烧伤后瘢痕；预防；后期瘢痕整形 治疗烧伤患者主要宗旨为挽救其生命与确保愈合后美观性[1]，同时还需有效预防烧伤后瘢痕，进而最大限度缓解患者由于整形而导致的痛苦。本文为探讨预防烧伤后瘢痕的效果以及后期瘢痕整形效果，现选取患者90例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，将详细情况报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年5月至2014年5月收治的烧伤患者90例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。90例患者中34例为伤后即刻入院，属于烧伤早期，烧伤部位包括颈部、双上肢与下肢以及踝部等，其中22例为男性，12例为女性；年龄为3至45岁，平均（28.5plusmn;6.4）岁。56例患者为烧伤后期瘢痕整形，其中39例为男性，17例为女性；烧伤时间为伤后2个月至11年，平均（5.8plusmn;1.6）年，烧伤部位包括颈部、面部、会阴部、肘部、手部以及踝部等；瘢痕类型：24例为增生性瘢痕，9例为瘢痕挛缩，14例为蹼状瘢痕，9例为其他瘢痕。 1.2 治疗方法 治疗早期烧伤患者是为了对后期瘢痕进行预防及加快功能恢复速度。若患者烧伤程度严重，且烧伤面积大，伴随有低血容量性休克症状需行抗休克治疗，纠正休克后再采用手术治疗。治疗早期烧伤患者主要采用暴露疗法，主要使用复春散、磺胺嘧啶银以及0.5%碘伏等，维持创面处于干燥状态。若患者烧伤创面为功能部位，则于伤后3至7d选择早期切痂，具体治疗方案则结合患者实际病情决定。于切痂层向深肌膜浅面上切，将患者正常脂肪组织保留下来，并确保皮下大静脉处于通畅状态。术后于植皮区对皮片进行固定，主要采用缝合打包法与加压包扎法，包扎固定创伤区时主要使用功能位式，而后将患者患肢尽量抬高对皮片成活予以保证并维持。再行抗炎处理与对症支持治疗。一般而言首次检查创面应于术后7至10d开展，对皮片成活性予以检查，若确保成活则为患者提供指导，使其定期开展功能训练，加快功能愈合。 对于烧伤后瘢痕整形治疗患者治疗方法较多，在瘢痕较小且形状为扁平患者中可采用以下几种：①切除瘢痕缝合术：共有3种，包括瘢痕内切除缝合、直接切除缝合以及分次切除缝合等。②皮片移植与瘢痕切除松解：切除与松解面颈部、会阴部、四肢瘢痕后可采用植皮法对缺损创面进行修复，且最好采用厚皮片或者全厚皮片移植修复，尤其适用于会阴部与手部瘢痕修复中。其他位置则可使用薄中厚皮片移植修复，若患者烧伤面积较大，医院皮源紧张，可对网状皮片移植修复法予以使用，且为确保术后美观度与功能优良性，需避免使用小块皮片与邮票装移植。③若患者为神经、关节、重要骨以及血管外露行修复时需使用皮瓣移植法。④采用皮肤软组织扩张术，对扩张器予以使用，对周边正常皮肤进行扩张，一定程度后将扩张器取出，将瘢痕切除，对创面行转移移植时采用扩张后皮肤旋转或者推进样式。 2 结果 对于烧伤后期整形患者而言术后明显改善其功能与外形，且术后1至5年整形位置功能与外观几乎正常，不会影响其运动与日常活动。14例移植皮片患者存在程度不一的挛缩现象，后期需再次接受整形。 3 讨论 皮肤损伤后会自动修复，若修复过度会出现瘢痕，具有正常组织结构紊乱表现，包括组织化学特性、颜色、神经营养、皮肤弹性以及颜色等[2]。沉积异常与胶原形成为瘢痕主要机理[3]，瘢痕破溃反复会导致恶变，此时行整形修复难度更大。烧伤后整形治疗目的在于将外形与功能最大限度修复与重建。本组所有患者均采用瘢痕预防疗法，包括使用抗瘢痕药物与瘢痕套等，功能部位受损不明显。若患者接受皮片移植术术后90d内移植皮片会有极大可能挛缩[4]，因此一定要做好抗瘢痕挛缩工作。对于手足以及颈部烧伤患者应对颈托予以使用，维持功能位，3至6月后可最大限度减少挛缩现象。此外还需及时开展功能锻炼，需坚持半年以上，维持关节优良功能。 综上所述，早期将深度烧伤痂皮切除可避免后期功能障碍与瘢痕挛缩，减少后期整形几率；烧伤创面愈合3至6月应尽快整形治疗烧伤瘢痕，疗效优良。 参考文献： [1]李春江，於国军，孙勇，等.脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧