煤矿老年矽肺病护理.docVIP

精品论文 参考文献 煤矿老年矽肺病护理 刘兆霞　胡元霞（山东省邹城市兖州煤业股份有限公司北宿煤矿医院　山东邹城　273516） 【摘要】 本文针对煤矿老年矽肺病人护理过程中存在的问题进行分析，结合现有技术，研究出一整套完善的煤矿老年矽肺病护理措施。 【关键词】　煤矿　老年矽肺病　护理研究 矽肺病是由是因长期吸入生产性有害粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化改变为主的全身性的老年性疾病。矽肺潜伏期长，一般5-10年，该病治疗周期长，药物见效慢，随着病情的加重，严重时可导致心脏功能衰竭而危机生命。在矿区，从事井下采掘一线的退休老工人，都或多或少患有矽肺。临床上分为3个阶段，分别为：Ⅰ期矽肺、Ⅱ期矽肺、Ⅲ期矽肺。 1　临床资料 我院自2004年至2011年共收治236例矽肺病人，年龄60～85岁，均为男性，长期从事煤矿井下工作。经统计99%为煤肺，Ⅲ期矽肺占84%以上。病程在15～25年。 2　临床表现 患者主要表现为咳嗽、咳痰（多呈黄色脓痰）、畏寒、发热、乏力、痰中带血，刺激性咳嗽时可有反复咯血、胸痛、气短、胸闷、喘憋、端坐呼吸，受凉后症状加重。 3　矽肺的护理 3.1 常见并发症的护理 矽肺常见的并发症包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿感染、慢性肺心病、肺结核、自发性胸肺性脑病，严重者合并有多器官功能衰竭等。因此，在护理上，应积极预防重复感染，合理使用抗生素及吸氧，持续低流量吸氧，1～2L/分，吸氧时间根据患者的血气分析及缺氧改善情况而定。吸氧装置注意清洁消毒，要使用一次性吸氧管。因为雾化吸入具有化痰、解痉、抗感染的作用，所以当患者痰液黏稠不易咳出时，应给予雾化吸入，保持呼吸道通畅。雾化吸入方法有超声雾化吸入法与氧驱动雾化吸入法两种。氧驱动雾化吸入法，较超声雾化吸入法效果好，氧驱动雾化吸入不仅湿化量较大，并且氧气既可解决雾化吸入过程中的缺氧问题，又可有效的提高SPO2，改善低氧血症。由于氧驱动雾化吸入气流柔和，刺激性较小，患者呼吸不必费力，而且吸入时间短，5～8分钟，患者易于接受。同时要密切观察患者的神志、生命体征、咳嗽及咳痰情况，注意痰液的量、色、性状等，必要时监测血气分析。当患者出现表情淡漠、神志恍惚、头痛、多语、性格行为异常等，血气分析PaO2lt;60mmHg、PaCO2gt;50mmHg，多提示呼吸衰竭合并肺性脑病，立即配合医生进行抢救。 3.2　饮食护理：多数矽肺患者有不同程度的营养不良。营养不良使呼吸肌蛋白分解和肌纤维结构改变，发生呼吸肌疲劳，加重患者的呼吸困难，还会影响机体免疫防御机制抗氧化防御系统。因此，应及时补充营养，要少量多餐，食物要易咀嚼、易吸收，以蛋白质和糖类为主，供给足够的热量、维生素及微量元素，多进食新鲜蔬菜、水果，忌油腻、辛辣、生冷饮食。保持大便通畅。 平时可进食保健食疗方，如海带蜇方：原料为海带60g，海蜇30g，红糖适量。此方具有清热、化痰、散结的作用，可治疗矽肺所致的痰稠排出不畅等症，有助于肺部矽结节的软化及消散。每日1剂，分2～3次服食。百合绿豆汤：原料为百合150～200g，绿豆50～100g，冰糖适量。该方具有润肺燥、清肺热、止肺咳的作用，可治疗矽肺所致的痰稠、午后潮热等症。每日1剂，分3次服食。 对于老年人所进流质饮食的温度对照教科书中规定的38--40℃经研究表现出变应性提升，即41--50℃为宜。原因如下： 首先，从生理学角度分析，基础代谢（BMR）率幼年比成人高，年龄越大代谢率越低。老年人BMR率低，体温偏低，因而注意保暖，老年人多为虚寒之体，温食有暖胃养身之效，平时应吃热饭、热菜，少吃冷食，夏季慎食瓜果冷饮，以免损伤脾胃阳气。 其次，体内消化酶是生物催化剂，温度对酶促反应速度具有双重影响，升高温度一方面加快酶促反应速度，同时也增加酶变性。温度增加到60℃以上时，大多数酶开始变性，80℃酶变性达不可逆。人体内酶的最适合温度是35--40℃，酶可在短时间内耐受较高温度，41--50℃的流质饮食对酶的活性没有影响。 对老年人还应结合个人的日常习惯，饮食习惯偏低的，是具备适应性的体质，反之，会出现消化道疾患。 3.3　心理护理及健康教育：由于大多矽肺患者文化层次较低，患病后常因知识缺乏、疾病痛苦及社会家庭等方面原因，产生各种不良的心理问题，严重影响患者的生存质量。因此，应加强心理护理及健康教育，消除患者不良的心理反应，提高患者对本病的认知水平和生存质量。劝其患者要忌烟、洒，注意天气变化，防受凉，预防呼吸道感染，注意口腔、皮肤清洁，通过健康教育，改变患者不良的