煤矿职工腰肌劳损综合治疗研究.docVIP

精品论文 参考文献 煤矿职工腰肌劳损综合治疗研究 赵万彬 王立松 　　河北邯郸峰峰黄沙矿社区管理处医院 河北邯郸 056200 　　【摘 要】腰肌劳损一般是指腰部肌肉、筋膜与软组织的慢性病变，常由腰部软组织急性损伤慢性迁延而来。常见原因是长期坐姿不正、高强度劳动、肢体运动不均衡以及受寒受潮等因素，导致腰部微细肌纤维部分受损，组织水肿、粘连、痉挛而引起的长期慢性疼痛。煤矿职工工作环境潮湿，劳动强度大，双侧肢体劳累程度不一致，连续作业性强，导致腰肌劳损发病率居高不下，成为影响出勤的重要因素之一，值得重视。 　　【关键词】腰肌劳损；综合治疗；预防事项 　　【中图分类号】R8.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0354-02 　　近年来，随医疗观念和技术进步，针对腰肌劳损的治疗方法也不断推陈出新，从单纯的口服药物止疼，到按摩、针灸、局部封闭到最新的加温磁场治疗，单纯用一种方法，治疗效果都不尽如人意。文献报道，有效率都徘徊在70---80%左右。为了提高治愈率，确实缓解煤矿职工慢性腰肌劳损的折磨，我们探索研究了多方式干预，综合治疗，取得了满意的疗效。 　　1 临床资料 　　1.1 应用情况 　　自2010年3月—2013年11月，我们根据煤矿职工腰肌劳损形成原因，有针对性设计了口服药物+休息组、药物+推拿按摩+休息组、药物+理疗+推拿按摩+均衡双侧肢体劳动3组，有效病例共215例。 　　疗效标准 治愈：腰疼症状消失，活动自如；有效：疼痛减轻，腰部活动基本恢复；未愈：症状未改善。 　　第一组病人41例，全为男性，井下职工38例，地面职工3人。随访到36例，治愈及有效20例，总有效率56%。第二组病人103人，随访到103人，治愈及有效89人，总有效率86.4%。第三组病人77例，随访到77例，中途有一人，从井下调地面单位工作。统计病例76例，治愈及有效71例，总有效率93.4%。 　　1.2 应用此项治疗方法的原理 　　第一组病人是传统的纯西医治疗方法，原理是现代医学认为，腰肌劳损的疼痛主要是局部神经轴突发生功能性紊乱，导致神经纤维在肌筋膜传出处受到水肿和牵拉的影响，引发胶原纤维炎症、坏死并释放组胺类物质，形成致痛物质，另外，炎症导致血管渗透压变化，使组织液积聚而引起局部肿胀，使腰背肌肉本能保护行痉挛而产生疼痛。针对腰疼，口服止疼药物布洛芬缓释胶囊（天津中美史克），配合休息制动。效果：病人中断治疗多：原因1，单纯口服药物治疗，疗效差。2，休息一周，对煤矿职工来说，不太实际。 　　第二组病人为中西医结合治疗，药物针对的疼痛，原理如上。同时中医理论认为：不通则痛，推拿按摩就是用手掌及肘部力量直接作用于病变部位，通过手法变化，推动病变局部组织血液循环，松解肌肉粘连，达到推动“气血运行”的功效，最终“通则不通”。此组病人由于有了推拿按摩治疗，重视程度明显增高，配合药物和休息治疗，疗效明显上升。 　　第三组病人亦体现了中西医结合治疗的观念，但方法更多，更全面。每一种治疗方法都针对了发病的某个环节，做到了有的放矢，针对性极强。 中医理论认为“寒凝气滞，滞则不通”，煤矿职工工作环境潮湿，矿井风量充足情况下，更显湿寒，这是红外线理疗针对的治疗机理。另外，我们根据煤矿职工实际反映工作时单侧肢体重复高强度劳动多，导致一侧腰肌劳损情况比较明显，在治疗中，我们对此种情况，高度重视，认为，有意识的改变单侧肢体高强度劳动，有助于缓解腰肌劳损的形成和发展。按摩和适当休息针对原理如上。 　　2 治疗效果 　　第一组病人，口服布洛芬缓释胶囊，每日2次，饭后服，配合休息一周等治疗。3周后统计疗效，有效率56%。 　　第二组病人，口服药物方法如前。推拿按摩方法及路径：取肾俞、腰阳关、大肠腧、气冲、阳陵泉、三阴交、太溪。以上穴位为双者，皆取双侧。医生位于患者左侧，两手掌交叉，沿膀胱经和督脉用上而下轻轻按揉，然后施以滚发适当加以叩击法。反复3—5次，力度由小到大；点按、弹拨肾俞、腰阳关、大肠腧等压痛点、肌痉挛处，以透热为度，纵横进行拿捏3—5次。每日一次，每次30分钟。配合休息一周。3周后统计疗效，有效率86.4%。第三组病人，口服药物方法如上。先理疗后推拿按摩。理疗用红外线理疗灯，距离压痛点30厘米左右，以局部温热为宜，每次30分钟。停止理疗后5—10分钟开始推拿按摩，具体步骤同第二组病人。均衡双侧肢体劳动，是此组的重点，主要是指，在井下的日常劳动中，有意识的改变利手侧肢体方向、位置和用力情况，使对侧肢体也能均衡的参加到劳动中，比如用右手多，那就有意识使用左手；右腿常用力，就有意识的改用左腿；劳动时面向右侧多，要有意识换换位置，改为面向左侧等等。此组病人在不留休息时间的情况下，效果仍然满意，3周后有效率93.4%。