独活寄生汤配合针灸治疗类风湿性关节炎35例.docVIP

精品论文 参考文献 独活寄生汤配合针灸治疗类风湿性关节炎35例 邓耀强 　　广西中医药大学成人教育学院师承班 广西南宁 530001 　　摘要：目的：探讨独活寄生汤配合针灸对类风湿性关节炎的治疗效果。方法：将在我科首诊为类风湿性关节炎的70例患者，随机分为两组各35例，治疗组给予独活寄生汤配合针灸治疗，另外35例予以美洛昔康口服治疗作为对照，均治疗 8周。结果：两组疾病疗效的总有效率分别为 88.57 %、71.42 %，两组比较有显著性差异（P lt; 0.05）。结论：中药独活寄生汤配合针灸的方法治疗类风湿性关节炎能够获得理想的效果。 　　类风湿性关节炎是常见的慢性、疑难性疾病，临床以关节的病变为主要特征，初期表现为关节游走性疼痛和功能障碍，晚期则见关节僵硬变形或伴有骨和附着肌肉的萎缩，具有较高的致残率，极大的影响人们的身心健康。西药治疗本病能够获得一定的疗效，但其产生的副作用也交严重，不适宜长期使用治疗。笔者使用中药独活寄生汤配合针灸疗法治本病35例，与口服西药治疗的35例相对照，获得较为理想的疗效，现报告如下。 　　1材料与方法 　　1.1诊断标准 　　中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[1]，临床主要症见：关节肿痛而热，曲伸不利，晨僵，及关节畸形。西医诊断参照《类风湿关节炎诊断及治疗指南》[2]拟定：晨僵大于1h，持续时间超过6周；3个以上的关节肿胀，持续时间超过6周；腕、掌指关节或近端指间肿胀，持续时间超过6周；关节肿胀呈对称性。 　　1.2纳入标准 　　①符合以上的诊断标准者；②年龄在18-65岁者；③排除伴有严重的心脑肾等重要脏器功能不全或血液系统疾病者；④排除免疫系统疾病持续服用激素超过3月者，及伴有关节变形严重者；⑤排除妊娠或哺乳期妇女、及精神病或疾病晚期的患者。 　　1.3一般资料 　　所有的患者均为我科2012年2月至2015年2月收治，首次诊断为类风湿性关节炎的患者，男37例，女23例；年龄18-65岁，平均年龄为44岁；所有患者病程均有1年以上。使用随机化方法将70例病例分为治疗组及对照组各35例；两组患者在年龄、性别及病情程度等方面的比较，均无明显差异、均无具有统计学意义（P gt;0.05）。 　　2 治疗方法 　　2.1治疗组 　　给予中药独活寄生汤口服配合针灸治疗，独活寄生汤用药：独活20g，桑寄生15g，杜仲12g，牛膝12g，细辛4g，防风10g，秦艽12g，肉桂10g，川芎8g，人参8g，甘草6g，当归8g，白芍10g。 随证加减：湿重者加薏苡仁10g，苍术6g；痛甚者加制川乌4g，桃仁9g，红花4g；寒重者加桂枝12g；脾虚者加茯苓10g，白术10g。中药水煎内服，每天2次。针刺选穴根据整体与局部相结合的方法：以风池、阴陵泉、足三里、三阴交为主穴，同时配合关节病变部位取穴：肩关节处选取：阿是穴、肩腧、肩髎、天宗；肘关节处选取：阿是穴、曲池、天井、手三里；腕关节处选取：内关、外关、阳溪、合谷；指关节处选取：八邪、合谷；髋关节处选取：秩边、环跳、承扶；膝关节处选取：犊鼻、血海、阳陵泉、委中；踝关节处选取：解溪、申脉、照海；脊椎关节处选取：华佗夹脊穴、秩边、肾俞、腰阳关等。 　　2.2对照组 　　给予美洛昔康片（上海勃林格殷格翰药业有限公司，规格：7.5 mg/片times;10片）口服，每次 7.5mg，日1次，连续服用2周。 　　2.3疗效判定 　　痊愈：临床症状和体征完全消失，步行正常，外观如常，无压痛，ESR复查正常，随访6个月无复发；显效：临床症状和体征明显减轻，关节活动正常，疼痛明显减轻，稍有肿胀，压痛轻微，屈伸略受限，ESR 测值复查降低；好转：临床症状和体征有减轻，关节疼痛减轻但仍然肿胀，局部压痛，关节屈伸受限，晨僵尚存；无效：临床症状和体征改善不明显或者无改善[3]。 　　2.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计软什进行数据分析，计量资料用均数plusmn;标准差（`xplusmn;s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用chi;2检验结果。 　　3.1两组治疗效果比较 　　两组经治疗后，治疗组痊愈14例，好转9例，有效8例，无效5例，总有效率达88.57%；对照组痊愈7例，好转8例，有效10例，无效10例，总有效率为71.42%；两组临床疗效比较，治疗组有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1 　　 　　4讨论 　　类风湿性关节炎是以关节滑膜炎为特征的免疫性疾病，现代医学主要是予以口服非甾体抗炎药、糖皮质激素及抗风湿等药物进行治疗[4]，但是这些药物的效用有限，并且毒副作用较大，容易引起诸多的不良反应，而不适宜用于长期治疗。在祖国医学中，类风湿性关节炎属于“痹证”的范畴，《素问?痹论》云“风寒湿三气杂至，合而为痹”，《症