从GOLD2017更新到中国慢阻肺临床实践（53页）.pptx

从GOLD2017更新到中国慢阻肺临床实践 “作为一群对呼吸系统疾病关心和感兴趣的人，现在正是要把主要努力集中在慢阻肺的时候了。… 如果没有在实际中实施应用，编写和出版指南便是徒劳的。GOLD的主要任务是改进慢阻肺的早期诊断、管理和预防。作为一个呼吸科医师群体，必须把慢阻肺作为主要的健康问题。” -Romain Pauwels(1943-2005)Rodriguez-Roisin R, Rabe KF, Vestbo J, et al. Global Initiative for Chronic ObstructiveLung Disease (GOLD) 20th Anniversary: a brief history of time. Eur Respir J 2017; 50: 1700671 1997年1月,比利时布鲁塞尔,组成专家小组，包括呼吸系统药物、流行病学、病理学、社会经济学、公共卫生和健康教育的卫生专业人员1998年4月，国家心血管病研究所（NHLBI）和WHO共同发起了工作会，开始制定GOLD报告。工作会成员被分为三组：“定义与自然病程”；“病理生理学、危险因素、诊断和严重程度分类”；“疾病管理”。专家组认为理想的临床建议应以科学证据为基础，否则明确标注为“专家意见”。专家组于1999年5月和9月、2000年5月再次开会并达成共识。本次研讨会后，文件提交给对于慢阻肺国际专家和医疗协会审查。审查人员的意见被主席及专家组成员酌情纳入最后的文件（即后来的GOLD2001）2001年的第一份GOLD报告首先，它提出了一个新的基于肺功能和动脉血气的慢阻肺严重程度分级，被认为是当时适合实际执行的方案。第二，设立GOLD0级（或“有风险”），给存在风险的个体进行早期识别和采取干预措施提供一个机会。GOLD2017 慢性阻塞性肺疾病全球倡议 正式发布GOLD2017对多个章节进行了修订，主要涉及慢阻肺定义、综合评估工具、治疗方案等方面。为慢阻肺的个体化治疗提出更多的治疗选择。2001 REPORT2011 REPORT2006GOLD对慢阻肺的定义、肺功能评估、发病机制、治疗策略等方面进行了修订。20012011200620172011GOLD对慢阻肺评估方式和管理的模式有了较大的修订，并涵盖了2个新的章节：COPD急性加重期和合并症。2001年第一版GOLD发布，为慢阻肺的规范化诊治提供了指导。GOLD 2001,2006,2011,2017 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD权威诊疗策略推荐与个体化治疗，如何平衡？权威诊疗策略个体化方案全球视野中国实践在临床运用中，针对不同患者的病情进行个体化治疗十分重要，需要将GOLD诊疗策略与中国临床的实践结合起来。01目录GOLD2017诊疗策略 更新要点CONTENTS02思考：结合诊疗策略更新，如何为中国患者制定个体化的治疗策略？GOLD2017共六个章节的主要更新点章节主要更新点Chapter 1慢性阻塞性肺病的定义修正为包括呼吸道症状的影响和慢阻肺疾病进展过程中肺组织和气道的异常。讨论了慢性阻塞性肺疾病的发生发展与宿主因素和环境因素的相互作用。Chapter 2ABCD组评估工具修订为使用呼吸道症状和急性加重来评估ABCD分组。肺功能在慢阻肺全程管理的作用被更新。Chapter 3增加了吸入器技术的评估和定期评估以期改善治疗结果。增加自我管理、肺康复、综合治疗和姑息治疗等证据。根据最新信息，建议实施无创通气,氧疗和肺减容等措施。Chapter 4评估症状和未来急性加重的风险提供稳定期慢阻肺药物管理地图。介绍了更为个体化的治疗方法及升降级的药物治疗方法。Chapter 5提出了详细的出院和跟进标准,包括综合护理团队。Chapter 6详细介绍了心血管疾病和其他重要的合并症的管理策略。概述了多重发病和复方用药等复杂问题。GOLD 2017 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD定义和概述 更新解读GOLD2017——慢阻肺定义的更新GOLD2016GOLD2017慢性阻塞性肺疾病(COPD )是一种常见的以持续的呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，呼吸道症状和气流受限是由有毒颗粒或气体导致的气道和/或肺泡异常引起的。慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺 )是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限呈进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。急性加重和并发症影响着疾病的严重程度。首次将“持续的呼吸道症状”写入定义。以“气道和/或肺