采用应用Llogistic回归模型在早期鼻咽癌联合多指标联合诊断试验的应用早期鼻咽癌研究.pdf

采用应用Llogistic回归模型在早期鼻咽癌联合多指标联合诊 断试验的应用早期鼻咽癌 姜世强 柳青 姜世强 中山大学公共卫生学院医学统计与流行病学系(广州,510080) 摘要 目的：评价比较鼻咽癌常用诊断指标VCA/IgA、EA/IgA、EBV DNA、EBNA1/IgA、 EBNA1/IgG和ZTA/IgG的诊断价值。采用logistic回归筛选优化的联合诊断组合。方法：对 81例未经治疗的病理确诊鼻咽癌患者和89例健康体检者分别采用实时荧光定量PCR测定EB 病毒DNA，计算病毒拷贝数，采用间接免疫酶法测定EBV、VCA/IgA和EA/IgA，采用酶联吸 附试验(ELISA法)检测EBNA1/IgG、EBNA1/IgA 以及ZTA/IgG。通过ROC曲线评价各指标单独 和联合诊断鼻咽癌的效果。用logistic回归综合两指标信息，根据ROC曲线确定诊断界值， 以增加鼻咽癌诊断的准确性。结果: Logistic回归方法的诊断敏感度和特异度比常规的并联 试验均有提高。筛选的优化组合方案为EBV DNA+EBNA1/IgA和VCA/IgA+EBNA1/IgA，两 组合的并联试验敏感度和特异度分别为0.96、0.82和1.00、0.84，而logistic回归预测概率为 诊断指标，ROC曲线确定界值时，两组合的灵敏度和特异度分别为1.00、0.87和0.98、0.88。 结论： 多指标联合建立logistic回归模型，利用预测概率进行诊断能够达到同时提高灵敏 度和特异度的效果，可在临床推广应用。 关键词：鼻咽肿瘤; EB病毒; 诊断试验; logistic回归; 联合诊断 中图分类号： Applicationoflogisticregressiontocombinemultiplediagnostictests AApppplliiccaattiioonnooffllooggiissttiiccrreeggrreessssiioonnttooccoommbbiinneemmuullttiipplleeddiiaaggnnoossttiicctteessttss forthediagnosisofnasopharyngealcarcinoma ffoorrtthheeddiiaaggnnoossiissooffnnaassoopphhaarryynnggeeaallccaarrcciinnoommaa LIUQing JIANGShiqiang LLIIUUQQiinngg JJIIAANNGGSShhiiqqiiaanngg Dept.ofMedicalStatisticsandEpidemiology,SchoolofPublicHealth,SunYat-sen DDeepptt..ooffMMeeddiiccaallSSttaattiissttiiccssaannddEEppiiddeemmiioollooggyy,,SScchhoooollooffPPuubblliiccHHeeaalltthh,,SSuunnYYaatt--sseenn University(Guangzhou, 510080) UUnniivveerrssiittyy((GGuuaannggzzhhoouu,, 551100008800)) [Abstract] Objective: [[AAbbssttrraacctt]] OObbjjeeccttiivvee::To evaluate the diagnostic value of the VCA/IgA、EA/IgA、EBV DNA、 EBNA1/IgA、EBNA1/IgG and ZTA/IgG for nasopharyngeal carcinoma (NPC) as well as to combine