玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的护理体会 李春华　李彩福（通讯作者）（延边大学附属医院　吉林　延吉　１３３０００） 　　【中图分类号】Ｒ１５５．３ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１７１－０１【摘要】目的总结玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的护理经验。方法对２３例糖尿病性视网膜病变患者行玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗，总结术前、术中及术后护理实施经验。结果全组手术过程顺利，术后未出现严重并发症，２３例２８眼患者术后随访视力提高２０眼（７１．４％ ），视力不变８眼，患者术后满意度１００％ 。结论玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变，在治疗过程中做好护理，以确保疗效。 　　【关键词】雷珠单抗糖尿病性视网膜病变护理　　糖尿病性视网膜病变是糖尿病的最为常见的并发症之一并且可导致失明近年来大量研究发现全身相关因素如血糖糖尿病病程血压血脂妊娠等在的发生发展过程起重要作用严格控制血糖血脂等危险因素对预防和控制有重要意义。［１］玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液是近年来开展的治疗糖尿病性视网膜病变有效方法之一。现将我科近两年来对２３例行玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗糖尿病性视网膜病变患者的临床护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料２０１４年１０月～２０１５年５月我科行玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗糖尿病性视网膜病变患者２３例，其中男１３例，女１０例，年龄４２～７１岁，平均５８岁。２３例患者共２８眼，其中左眼１５例，右眼１１１例，双眼１例，病程３个月～３年，注射前视力０．０２～０．６０。 １．２方法注射前３０ｍｉｎ冲洗眼睛周围皮肤及结膜囊，美多丽散瞳，倍诺喜进行表面麻醉，常规消毒，术中眼内注药的配制严格按无菌操作原则，严格执行无菌技术操作。手术时鼓励其在进针时勿转动眼球，，充分暴露注射部位，如出现明显不适感，及时通知医生。注射后眼部检查。１．３疗效评价标准采用国际标准视力表检查患者治疗后的矫正视力， １．４结果全组手术过程顺利，术后未出现严重并发症，２３例２８眼患者术后随访视力提高２０眼（７１．４％ ），视力不变８眼，患者术后满意度１００％ 。２护理２．１术前健康教育玻璃体腔注射雷珠单抗是一种较新的治疗糖尿病性视网膜病变的方法，需要对病人进行耐心的解释，向其介绍治疗的方法、目的和效果，注射步骤和注射过程中的注意事项，耐心解答病人提出的疑问，指导患者术前注意休息，避免情绪紧张，用科学的态度正确对待手术，用一种平和的心态接受手术。２．３术前检查常规检查胸片、心电图及化验，并注意对雷珠单抗及其成分过敏者、孕妇及哺乳期妇女禁止手术。术前给予左氧氟沙星抗生素眼药水点眼，４次／ｄ，连续３ｄ。手术当日监测血压、血糖在正常范围内，完善眼科专科检查，雷珠单抗的专用视力检查，眼底照像，ＯＣＴ，ＦＦＡ，视网膜检查，冲洗泪道。 　　眼部或眼周围有感染者，应给予抗感染治疗，待眼部感染控制和痊愈之后再进行注射治疗。２．４术中护理术中眼内注药的配制严格无菌操作，选择单眼单次注射药物，避免由于药物分针导致感染或炎症，保证一人一针一管。由于注射是在表面麻醉下进行，患者可以感觉针刺入眼球，对手术会产生恐惧而有极度紧张心理，因此，要让病人保持呼吸平稳，鼓励其在进针时向某一个方向固视，充分暴露注射部位，切勿猛然转动眼球或头部以免误伤其他部位。２．５术后护理术后当日包扎术眼，减少头部活动，给予左氧氟沙星抗生素眼药水点眼预防感染，４次／ｄ，连续３ｄ。注意观察术眼外敷料有无渗血、渗液，禁止用手揉眼。勿使眼部进水，勿用手揉搓树眼，术后避免咳嗽、打喷嚏、头部突然移动等， ２．６并发症的预防术后严密观察眼压变化及预防白内障、视网膜脱离、玻璃体腔出血、感染性眼内炎等并发症的发生［２］。术后３ｄ每天复查眼压。由于眼内注射药物后也可有眼胀感，因此，要告知患者注意药物引起的眼肿胀和眼压高产生的眼痛区分。如眼部剧烈疼痛，及时就诊。２．７饮食护理指导患者进食富含粗纤维的蔬菜水果，少量多餐，控制血糖，保持大便通畅，防止便秘。指导患者戒烟忌酒及浓茶、咖啡，合理饮食，多摄入富高脂肪食物，并进行适当的体育锻炼，控制体重及血糖，以预防和延缓疾病的进一步发展。２．８出院指导术后随访至持续注药后６个月，告知患者在术后一周两周、１个月、２个月、３个月应定期回院复查，并按医嘱用药???如出现眼胀痛、虹视、同侧剧烈头痛伴恶心、呕吐，应警惕眼压升高，及时回院就诊。 　　参考文献［１］孙文涛糖尿病性视网膜病变发生发展的相关因素国际眼科杂志２００５，８，５（４）７５５－７５６［２］魏谭伟雷珠单抗玻璃体腔注射联合激光光凝治疗黄斑囊样水肿２０１３，１３（５）９６４