玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑格栅样激光光凝-治疗黄斑水肿的效果.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑格栅样激光光凝-治疗黄斑水肿的效果 湖南省衡阳市南华大学附属第二医院眼科 421001 【摘 要】目的：分析探索玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑格栅样激光光凝治疗黄斑水肿的效果。方法：研究对象：我院2011年2月-2015年5月58例黄斑水肿患者。病例分组方法：数字抽签法。58例患者分为光凝组和光凝+IVTA组2组。光凝组实施黄斑格栅样激光光凝治疗；光凝+IVTA组实施玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑格栅样激光光凝治疗。比较指标：（1）总有效率；（2）治疗前后患者视力（以最佳矫正视力表示）、黄斑中心神经上皮厚度的差异。结果：跟光凝组比较，（1）光凝+IVTA组总有效率更高，X2检验P＜0.05，有统计学意义；（2）治疗前两组视力、黄斑中心神经上皮厚度接近，t检验P＞0.05，无统计学意义；治疗后光凝+IVTA组视力、黄斑中心神经上皮厚度更佳，t检验P＜0.05，有统计学意义。结论：玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑格栅样激光光凝治疗黄斑水肿的效果确切，对减少黄斑中心神经上皮厚度和改善视力有益，值得推广。 【关键词】玻璃体腔注射曲安奈德；黄斑格栅样激光光凝；黄斑水肿；效果 黄斑水肿为眼底病常见体征，是损害患者视力的主要因素，黄斑格栅样激光光凝为黄斑水肿首选治疗方法，但若黄斑水肿严重，则激光能量足够大才可以产生有效作用，虽然经黄斑格栅样激光光凝治疗后多数患者黄斑水肿消退或减轻，但视力改善不明显。而玻璃体腔注射曲安奈德虽可有效改善视功能，但需反复注射，效果难以持久。有研究表明[1]，两者联用可提高疗效，基于此，本研究探讨了玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑格栅样激光光凝治疗黄斑水肿的效果，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 研究对象：我院2011年2月-2015年5月58例黄斑水肿患者。病例分组方法：数字抽签法。58例患者分为光凝组和光凝+IVTA组2组。 29例光凝+IVTA组患者中（41只眼）：男性患者17例，女性患者12例；年龄最小35岁，最高69岁，年龄均值（49.53plusmn;2.29）岁。病程最短1个月，最长9个月，病程均值（4.67plusmn;0.12）个月；体重最???42kg，最高86kg，体重均值（63.85plusmn;1.38）kg。 29例光凝组患者中（40只眼）：男性患者17例，女性患者12例；年龄最小34岁，最高67岁，年龄均值（49.31plusmn;2.21）岁。病程最短1个月，最长9个月，病程均值（4.62plusmn;0.16）个月；体重最低44kg，最高85kg，体重均值（63.78plusmn;1.18）kg。 两组患者一般资料可行性良好，上述各项指标经X2检验、t检验均显示P＞0.05。 1.2方法 光凝组实施黄斑格栅样激光光凝治疗，光斑直径100-200um，能量100-300mW，曝光时间100-200ms，光斑间隔200um，共治疗2-3排。 光凝+IVTA组实施玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑格栅样激光光凝治疗。在光凝组基础上，用5号注射针头从眶下缘中外三分之一处稍上方皮肤进针，先向后垂直进针1厘米，再转向内上方缓慢推进，深入眼眶，达到眼球后回抽，无回血则缓慢注射40mg/ml曲安奈德，出针后用无菌棉签适当按压。 1.3观察指标、评价标准 比较指标：（1）总有效率；（2）治疗前后患者视力、黄斑中心神经上皮厚度的差异。 显效：视力提高＞3行，视网膜出血、水肿吸收，无渗漏，黄斑中心神经上皮厚度正常；有效：视力提高1-3行，视网膜出血、水肿减少，部分渗漏，黄斑中心神经上皮厚度显著降低；无效：达不到上述标准[2]。总有效率=显效率+有效率。 1.4统计学处理方法 数据处理软件：SPSS21.0软件；表示和处理方式：总有效率属于计数资料（统一以%表示），行chi;2检验。视力、黄斑中心神经上皮厚度属于计量资料（统一以xplusmn;s表示），行t检验。评价黄斑水肿患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P值＜0.05。 2结果 2.1患者总有效率比较 跟光凝组比较，光凝+IVTA组总有效率更高，X2检验P＜0.05，有统计学意义，如表1. 注：与治疗前对比，#表示P＜0.05；与光凝组治疗后对比，*表示P＜0.05 3讨论 黄斑水肿为常见眼底病变，黄斑是视网膜对光线最敏感部位，该区