玻璃体视网膜病手术患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃体视网膜病手术患者的护理 王金吉 王仲春 (黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100) 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0278-02 【摘要】 目的 讨论玻璃体视网膜病手术患者的护理。方法　配合治疗对患者进行护理与健康教育。结论　玻璃体腔注气或注硅油者应遵医嘱取治疗体位，注意休息3～6个月内避免重体力劳动及剧烈运动，如抬或扛重物、拳击、足球、篮球、排球、羽毛球、跳水、跳高等，防止视网膜再脱离。 【关键词】 玻璃体视网膜病 手术 眼科护理 念珠菌外阴阴道炎(candidal vulvitis and vaginitis)是指由念珠菌所引起的外阴皮肤及阴道黏膜炎症。其中绝大多数病原菌为白色念珠菌。正常人口腔、肠道与阴道黏膜中可有此菌寄生，但与其他菌种互相抑制而不致病。念珠菌对热抵抗力差，加热至60℃，l小时即可死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力较强。最适宜繁殖的pH值为4.0～4.7，通常lt;4.5。 一、病因及发病机制 1.自身抵抗力下降 尽管阴道本身有自净作用，但当这种作用减弱或者病原体的致病力强的时候，会引起发病。 2.性生活传染 如果男性患有念珠菌感染，在性生活中可将这种病传染给妻子。 3.公共浴具造成感染 使用消毒不严格的公共浴盆、浴巾等，念珠菌再次找到安家的地方，造成感染。 4.内裤造成感染 新买来的内裤，在拖运过程中，容易被各种细菌污染，如果买回后不经清洗，就穿在身上，也容易造成感染。有些人喜欢穿紧身内裤，内裤又非纯棉质地，导致外阴部潮湿又不透气，给念珠菌创造了有利的生长环境。 5.糖尿病患者及孕妇 她们的阴道上皮糖原增多，酸度增加，易于念珠菌的滋长。 6.经常或长期使用广谱抗生素 抗生素破坏了阴道内菌群间的制约关系，念珠菌大举进犯，生长旺盛。 二、临床特点 (一)临床表现 念珠菌性外阴炎的临床症状为瘙痒、灼热感及小便痛(并发尿道炎)，许多妇女主诉性交疼痛。外阴周围常发红、水肿。表皮的变化多种多样：可发生很浅的水疱丘疹，成群出现；亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性湿疹，阴唇之间及阴蒂附近黏膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂；个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。 (二)辅助检查 1.直接镜检 用悬滴法在光镜下寻找白念珠菌孢子和假菌丝。假菌丝是白色念珠菌致病的特征形态，芽生孢子则是其共生菌形态。也可用革兰染色后镜检，其阳性发现率也比较高。 2.培养法 若有症状而多次悬滴法检查均为阴性，或顽固复发的病例可用此法检查，可以明确诊断是哪一种念珠菌造成的感染，是最可靠的检查方法。 3.尿糖及血糖检查 经常复发的顽固病例应检查尿糖及血糖，以了解是否有糖尿病。 三、护理问题 1.皮肤黏膜完整性受损 与炎症引起的阴道、外阴皮肤黏膜充血、破损有关。 2.性生活形态改变 与炎症引起性交痛，治疗期间禁性生活有关。 3.焦虑 与病程长、易反复发作有关。 4.睡眠形态紊乱 与局部瘙痒不适或环境改变有关。 5.知识缺乏 与不了解生殖系统炎症的防护知识有关。 四、护理目标 1.症状得到缓解。 2.能简述该病的预防治疗措施。 五、护理措施 (一)一般护理 1.缓解症状 指导患者正确使用药物。外阴瘙痒时不可用力搔抓、用热水烫洗及涂刺激性药物，以免加重感染，使皮损范围增大。绝经后的妇女体内雌激素分泌减少，阴道黏膜和皮肤干燥，阴道呈碱性，组织萎缩，易发生炎症及外阴瘙痒，护理人员要指导患者合理使用含激素类药物，以减轻症状。 2.加强心理护理 生殖系统炎症的患者一般心理负担较重，常出现不安、烦躁、焦虑、紧张等情绪，应帮助患者树立治疗信心，减轻心理负担，坚持治疗。 3.卫生宣教 向患者介绍女性自然防御系统的相关知识，讲解生殖系统发生炎症的原因及传播途径，指导患者做好经期、孕期、产前、产后及流产后的卫生，预防感染发生。外出住宿时，应淋浴，禁盆浴，注意公厕卫生条件。 4.性生活指导 治疗期间禁性生活，以防相互感染造成久治不愈。