瑞舒伐他汀治疗血脂代谢异常的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 瑞舒伐他汀治疗血脂代谢异常的临床观察 张煜 (江苏无锡市人民医院心内科 214200) 　　【摘要】目的 观察瑞舒伐他汀治疗血脂代谢异常的疗效及安全性。方法 收集门诊高脂血症患者临床资料，检测其血脂，给予瑞舒伐他汀10mg 每日一次，随访1~2月，比较患者治疗前后总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）变化，并观察其安全性。根据HDL-C治疗前后的变化，分为升高组和降低组，并对两组其他血脂指标进行比较分析。结果 患者服用瑞舒伐他汀治疗后，血TC、LDL-C、HDL-C及TG水平均明显下降。HDL-C升高组和降低组治疗前血TC、LDL-C、TG的基线水平等各指标间差异均无统计学意义，治疗前HDL-C的基线水平在两组间有显著差异，治疗后血TC、LDL-C、TG水平的两组间差异没有统计学差异。在门诊随访期间所有患者无不良事件发生。结论 瑞舒伐他汀可强效、快速降低血脂；升高HDL-C水平的作用存在不确定；临床应用安全。 　　【关键词】瑞舒伐他汀 高脂血症 胆固醇 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0281-02 　　瑞舒伐他汀在国内临床应用的时间尚短。本人在临床工作中观察了一组高脂血症接受瑞舒伐他汀治疗的患者，对其调脂效果、调脂特点及安全性进行评估。 　　1.资料与方法 　　1.1观察对象：于2010年11月至2012年9月间在我院门诊就诊的诊断为高脂血症患者，对其临床资料进行记录和采集。 　　1.2入选标准：①年龄18-80岁，②血脂水平达到《中国成人血脂异常防治指南》（2007版）提出的血脂水平分层标准为边缘升高或升高，即：空腹LDL-Cge;3.37mmol/l和/或总胆固醇脂（total cholesterol, TC）ge;5.18mmol/l，③近3个月未接受过任何降脂药治疗，④能够配合进行饮食控制，⑤无肝肾功能异常者。 　　1.3标本采集：所有患者空腹12小时，早上坐位抽肘静脉血3毫升，送我院中心实验室测定。 　　1.4血脂测定 总胆固醇（total cholesterol, TC）：胆固醇氧化酶- 过氧化物酶- 4- 氨基安替比林和酚法(CHOD-PAP法); 高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein - cholesterol, HDL-C）: 直接法; 低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein - cholesterol, LDL-C）: 直接法; 甘油三酯（triglyceride, TG）：甘油磷酸氧化酶- 过氧化物酶- 4- 氨基安替比林和酚法(GPO - PAP法)。检测仪器为Beckman公司（美国）的UNICEL DXC800全自动分析仪。 　　1.5治疗随访：给予符合入选标准的患者瑞舒伐他汀10mg/d，同时指导患者坚持健康饮食，对患者进行门诊随访（1-2月），对患者饮食情况、是否存在乏力、肌肉酸痛等情况进行询问和记录，进行体格检查，对不良事件进行记录，复查血脂及肝肾功能等。 　　1.6统计学分析：符合正态性分布的计量资料用均数x-plusmn;s标准差（ x-plusmn;S）表示。各血脂指标治疗前后的下降率计算方法为：（治疗前－治疗后）/ 治疗前times;100%。采用配对样本的t检验对治疗前后各检测指标进行对比；根据治疗后HDL-C升高或降低将患者分成2组，对各参数进行两样本间的t检验，计数资料进行chi;2检验。使用SPSS 13.0统计软件进行数据统计分析，Plt;0.05认为有统计学意义。 　　2.结果 　　共观察31例患者，男性11例（35.5%），女性20例（64.5%），平均年龄58.6plusmn;10.9岁（31-77岁），平均随访时间40.1plusmn;11.2天（26-62天）。诊断为混合性高脂血症16例（51.6%），单纯高胆固醇血症15例（48.4%）。 　　2.1瑞舒伐他汀治疗前后血脂变化比较 　　高脂血症患者服用瑞舒伐他汀治疗后，血TC、LDL-C、HDL-C及TG水平均明显下降，差别有统计学意义（见表1）。其中TC 平均下降40.0%plusmn;8.3% 、 LDL-C 44.8%plusmn;21.7% 、HDL-C 3.7%plusmn;15.2% 、 TG 24.8%plusmn;33.3% 。 　　表1 瑞舒伐他汀治疗前后血脂的变化 　　血脂检测指标* 治疗前 治疗后 t值 P值 　　TC