甘露聚糖肽治疗胃肠道肿瘤临床疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 甘露聚糖肽治疗胃肠道肿瘤临床疗效研究 朱淑军 王光恺 黄先胜 邓淦林 秦荣 （ 广东省东莞市虎门镇东莞市太平人民医院消化科 5 2 3 9 0 5 ） 【摘要】目的 探讨甘露聚糖肽治疗胃肠道肿瘤的疗效。方法 将133 例胃肠道肿瘤患者随机分为治疗组、对照组。治疗组予甘露聚糖肽联合FOL-FOX 方案，对照组给予FOL-FOX方案。结果 治疗组有效率为68.7%，显著优于对照组的48.5%，其生活质量也明显改善。结论 联合使用甘露聚糖肽治疗胃肠道肿瘤效果更佳。 【关键词】甘露聚糖肽 胃肠道肿瘤 治疗 FOL-FOX 胃肠道肿瘤是常见恶性肿瘤之一，许多患者就诊时已发生转移或局部进展，在我国胃肠道的发病率逐年增高[1]。肿瘤患者普遍存在免疫豁免机制，即机体的免疫系统不能有效识别、排斥和消灭肿瘤细胞[2]。 因此，开展相关免疫治疗的临床研究，对于进一步提高化疗的疗效、降低毒性，解除免疫抑制，改善患者生存质量具有重要意义。因此我院开展了应用注射用甘露聚糖肽联合 FOLFOX4 方案治疗胃肠道肿瘤，现将结果报道如下： 1 材料与方法 1.1 一般资料 133 例人选患者均为我院住院的晚期胃肠道肿瘤。按人院时间先后顺序随机分为治疗组、对照组。其中治疗组67 例，男34 例，女33 例；年龄48-75 岁，平均(57.5 士9.3) 岁；对照组66 例，男32 例，女34 例；年龄51-74 岁，平均(55.8 土10.1) 岁；两组间性别、年龄、病情等比较均无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均使用FOL-FOX 化疗方案。治疗组在其基础上加用甘露聚糖肽治疗，5% 葡萄糖注射液加10mg 甘露聚糖肽，每天1 次静滴。化疗以4 周为一个周期，共化疗6 次。 1.3 疗效判定标准 参照WHO 抗肿瘤药物客观疗效标准进行评价[3]。完全缓解(CR)：所有肿瘤病灶消失，并保持4 周以上；部分缓解(PR)：肿瘤病灶双径乘积之和减少50%，并保持4周以上；无变化(NC)：未达PR标准；进展(PD)：肿瘤病灶双径乘积之和增加25% 或出现新病灶。以CR+PR 统计有效率。1.4 生活质量的评价生活质量( Q O L ) 参照 K a r n o f s k y 评分(KPS) 变化评价[4]，以治疗后 KPS ge; 10 分为 QOL 改善，变化 ＜ 10分为 QOL 稳定，减少ge; 10 分为 QOL 降低 1.5 统计学方法 所有资料输入计算机，采用SPSS for Windowsl3.0 软件进行统计学处理。计数资料进行chi;2 检验。 2 结果 2.1 两组治疗方法疗效的比较 治疗组的有效率为70.1%，而对照组为48.8%，其治疗效果明显较好，其差异有统计学意义，见表l。 表1 两组患者疗效的比较 注: 与对照组比较，Delta;Plt;0.05 2.2 两组治疗方法生活质量的评价 治疗后治疗组的生活质量明显较对照组提高，其差异有统计学意义，见表2 两组治疗前后Karnofsky 的评分变化 注: 与对照组比较，Delta;Plt;0.05 3 讨论 目前大量的研究表明，肿瘤的发生发展与机体的免疫功能发生改变有关系，主要表现为免疫的豁免，使得恶性肿瘤可以逃离机体的免疫监控，从而可以在机体内生长，故目前对肿瘤患者进行免疫调节可以达到使机体的细胞免疫状态恢复从而杀伤肿瘤细胞[5]，尤其对于一些晚期的患者，已经不能手术，目前主要还是以放疗及化疗为主要，但是化疗及放疗对机体的损害较大，尤其对免疫系统的损害，故在放化疗过程中联合生物制剂提高机体免疫能力尤为重要。 甘露聚糖肤的主要成分为alpha;- 甘露聚糖、具有激活T、B 淋巴细胞，诱导胸腺淋巴细胞产生活性物质，促进T 淋巴细胞增值及转化，改善和增强机体免疫功能和应激能力。甘露聚糖肤能使血清I g G、I g A 增高、刺激补体生成，提高补体生成水平。具有提升外周白细胞，增强网状内皮系统吞噬功能，活化巨噬细胞及淋巴细胞，诱导胸腺淋巴细胞产生活性物质，改善和增强机体免疫功能和应激能力; 具有激活吞噬细胞、N K 和T、B 细胞亚群作用; 具有诱生干扰素和白介素等作用，可诱生多种效应细胞和细胞因子产生。 本研究发现，联合使用甘露聚糖肽及F O L - F O X 方案治疗晚期胃肠道肿瘤的有效率为68.7%，显著优于对照组的48