甘露醇在创伤外科的早期应用.docVIP

精品论文 参考文献 甘露醇在创伤外科的早期应用 （威海市立医院；山东威海264200） 　　【摘要】目的：观察甘露醇在创伤外科早期的应用效果。方法：选择2014年8月-2016年6月期间在我院创伤外科接受治疗的四肢开放性损伤患者46例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组23例，对照组23例，分别接受甘露醇和常规消炎抗感染治疗，比较两组患者的平均住院时间、拆线时间和肿胀消退时间。结果：观察组患者平均肿胀消退时间10.3plusmn;1.2d，拆线时间12.2plusmn;2.3d，住院时间15.7plusmn;3.2d；对照组患者平均肿胀消退时间13.8plusmn;2.1d，拆线时间14.3plusmn;3.2d，住院时间20.5plusmn;5.6d；观察组患者的肿胀消退时间、拆线时间以及住院时间均比对照组短，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：甘露醇在创伤外科的早期应用效果理想，值得临床应用和推广。 　　【关键词】甘露醇；创伤外科；早期 　　为了观察甘露醇在创伤外科早期的应用效果，选择2014年8月-2016年6月期间在我院创伤外科接受治疗的四肢开放性损伤患者46例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2014年8月-2016年6月期间在我院创伤外科接受治疗的四肢开放性损伤患者46例作为研究对象排除合并患肢骨折、头胸腹部多发损伤、深静脉血栓、凝血功能障碍病史者。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组23例，年龄18-66岁，平均年龄32.3plusmn;16.9岁；男13例，女10例；车祸伤10例，坠落伤7例，机械绞压伤6例；创伤部位：上肢13例，下肢10例。对照组23例，年龄16-63岁，平均年龄31.7plusmn;15.7岁；男14例，女9例；车祸伤9例，坠落伤7例，机械绞压伤7例；创伤部位：上肢12例，下肢11例。两组患者年龄、性别、创伤原因、创伤部位等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。 　　1.2方法 　　全部患者均接受常规检查，了解创伤发生时间、致伤物性状、发病情况，之后检查体温、呼吸、脉搏、可视粘膜以及精神状态，结合创面损伤情况给予对症治疗，清创、镇痛、抗炎、抗休克、补液，呼吸困难患者气管插管机械通气。观察组在此基础上给予甘露??：单纯软组织损伤20%甘露醇125ml，20min滴完，2次/d，深部伤口20%甘露醇250ml，30min滴完，2次/d，抬高患侧。 　　1.3观察指标 　　记录并比较两组患者的肿胀消退时间、拆线时间以及住院时间。 　　肿胀消退标准：较对侧肢体相同位置周长相差le;10%、皮肤松弛、无张力性水泡； 　　拆线时间（12+d天）：四肢均为术后第12日间断拆线，隔日评估是否予以完全拆线，记录d值。 　　1.4统计学方法 　　本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料（ plusmn;s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　观察组患者平均肿胀消退时间10.3plusmn;1.2d，拆线时间12.2plusmn;2.3d，住院时间15.7plusmn;3.2d；对照组患者平均肿胀消退时间13.8plusmn;2.1d，拆线时间14.3plusmn;3.2d，住院时间20.5plusmn;5.6d；观察组患者的肿胀消退时间、拆线时间以及住院时间均比对照组短，组间差异有统计学意义，P＜0.05。 　　 　　3讨论 　　开放性损伤是锐利外力、强钝性外力作用于机体组织器官导致的皮肤、黏膜伤口以及组织深度和外界相通的机械性损伤[1]。出血、裂开、肿胀、疼痛、机体功能障碍是外科创伤的主要临床表现，受损创面可能出现深部血块，失活细胞、周围损伤、感染、血液循环紊乱、代谢不良和局部创面处理不合理等因素都会影响创面愈合，增加并发症和感染风险，早期用药、控制肿胀创面成为机体恢复的关键。甘露醇是一种临床应用广泛的脱水利尿剂，是一种低分子化合物，静脉滴注能够短时间内迅速提高血液血浆渗透压，形成的渗透压梯度，加快细胞内液向血管渗透，降低组织压，保持细胞容积稳定[2]。创伤修复过程中，失活组织会抑制细胞微循环，导致局部炎症，增加血管通透性，微血管短时间收缩后充血，血浆蛋白渗入[3]。静脉滴注甘露醇后身体内的生理反应和创面损伤炎症反应类似，能够一定程度上促进创面修复。甘露醇经肾代谢，无药理学活性，不良反应发生率较低，安全性较高[4]。组织损伤，局部出血、血凝块、失活组织以及周围正常组织均有可能出现炎症，创伤性炎症是创伤修复的关键环节，如果损伤后炎症反应受到了抑制，会导致创面愈合延迟，而过于强烈的炎性反应也会带来不利影响[5]。微血管反应是创伤性炎症病理变化的开始，微血管短暂的收缩后扩张充血，