生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化性消化道出血60例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化性消化道出血60例疗效观察 陈 斌 　　仁寿县人民医院 四川眉山 612560 　　摘要：目的 观察生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化消化道出血的临床疗效及安全性，为今后临床治疗提供新的思路和方案。方法 随机选择本院消化内科2014年5月~2015年3月期间收治的120例肝硬化性消化道出血患者，投掷硬币方式将其分为对照组和治疗组，每组60例，对照组在常规治疗基础上单纯给予生长抑素治疗，治疗组在此基础上给予奥美拉唑，观察两组患者临床效果及安全性。结果 治疗组输血量、止血时间、住院时间明显少于对照组（P＜0.05）；治疗组显效率和总有效率分别为81.67%、95.00%明显高于对照组的65.00%、76.67%（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率为10.00%明显低于对照组的28.33%（P＜0.05）。 　　结论 生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化性消化道出血疗效确切，不良反应发生率低，可称为首选止血方案之一。 　　关键词：肝硬化；消化道出血；生长抑素；奥美拉唑；疗效；安全性 　　肝硬化性消化道出血是内科一种较为常见的危急重症，是肝硬化失代偿期一种常见的且最为严重的并发症，主要包括食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压导致的胃十二指肠粘膜病变，患者多表现为呕血、黑便，起病急骤，病情进展快且凶险，出血量大，极易导致失血性休克或者诱发肝性脑病，临床治疗较为困难，死亡率高[1]，故快速有效的止血是抢救成功的关键。在临床治疗过程中，除了常规的急救措施和对症处理外，主要治疗措施为降门脉压、收缩内脏血管、抑制胃酸分泌[2]。本文对比分析单纯生长抑素和生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化性消化道出血的疗效，发现两药联合应用可进一步促进临床治疗效果，降低不良反应发生率，现将结果报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般临床资料 　　本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，在患者知情同意并签署知情同意书前提下进行。选取2014年5月~2015年3月期间消化内科收治的120例入院前24h内存在呕血或（和）黑便等消化道出血症状，出血量均＞1000ml以上并伴不同程度血压下降和血红蛋白降低，结合病史、临床???现、体格检查、实验室检查、肝脏B超以及电子胃镜等资料确诊为肝硬化性消化道出血。采用抛掷硬币方式将其分为对照组和治疗组，每组60例，对照组中男39例、女21例，年龄32~85岁，平均52.38plusmn;10.26岁；出血量1000~2200mL，平均1543.85plusmn;23.56mL；出血次数2~4次，平均2.75plusmn;0.58次；参照肝功能Child-Pugh分级标准[3]，A级11例、B级32例、C级17例；病因：肝炎后肝硬化42例、酒精性肝硬化18例。治疗组中男43例、女17例，年龄33~82岁，平均52.02plusmn;10.38岁；出血量1000~2000mL，平均1542.08plusmn;25.64mL；出血次数2~5次，平均2.82plusmn;0.66次，肝功Chid-Pugh分级：A级12例、B级23例、C级15例。病因：肝炎后肝硬化45例、酒精性肝硬化15例。两组患者在性别构成比、年龄、出血量、出血次数、肝功分级、病因等基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者入院后给予常规禁食、吸氧、扩容、输血、保肝以及预防性应用抗生素等综合治疗，对照组在上述治疗基础上生长抑素，首次剂量为250ug，缓慢静脉推注，然后以250ug/h速率持续静脉滴注，维持给药72h。治疗组在对照组用药基础上给予40mg奥美拉唑，静脉推注，2次/d，持续用药72h。治疗期间严密监测两组患者生命体重、血尿便常规、肝肾功能、出血量、尿量、凝血时间以及药物不良反应等情况，一旦发现异常则及时处理。 　　1.3 观察指标 　　治疗期间严密观察两组患者呼吸、心率、血压的各项生命体征，同时监测血氧饱和度、肠鸣音、呕血量、黑便量、24h尿量、胃管引流物、输血量、止血时间以及不良反应发生情况。另外，治疗前后分别检查肝肾功能、凝血功能、血尿常规以及便潜血。 　　1.4 疗效评价标准 　　止血成功标准[4]：患者临床症状明显改善，无呕血、黑便，心率、血压、肠鸣音恢复正常水平；大便次数明显减少，变干，颜色变黄，潜血实验阴性；胃管引流液变清或者无色；胃镜证实出血停止。疗效评价标准[5]：显效：药物治疗48h内患者生命体征平稳，呕血停止，血红蛋白和红细胞压积上述，胃管引流液变清；有效：用药72h内生命体征平稳，无呕血，血红蛋白以及红细胞压积上升，胃管引流液澄清；无效：用药72h后仍有出血或者止血后再出血，需要给予三腔二囊管压迫止血、胃镜下止血、外科手术治疗等。总有效率